□申请人 提交证据材料清单 □被申请人 仲裁员： 书记员： 案号：[ ] 提交人： 提交时间： 签收人： 签收时间： 提交人填写 工作人员填写 提交人填写 工作人员填写 序份单份庭前份单份庭前号 名称（材料类） 数 页数 原件 复印件 交换 备注 序名称（证据类） (1份) 号 数 页数 原件 复印件 交换 备注 (1份) 劳动人事争议仲裁申请书 加班工资请求计算明细表 工伤待遇相关情况 申请人身份证明 授权委托书 受委托人证件 律师事务所函 法律援助公函 被申请人信息登记资料 当事人送达信息确认书 增加/变更仲裁请求申请书 撤回仲裁申请书 答辩书 法人身份证明书 材料合计 页 证据合计 页 注：1、如需补充其他证据材料，可在空白处填写，填写不下的，可向我委索取《提交证据材料清单（续页）》继续填写，并在续页中标明总页数。 2、当事人提交证据材料时，需提供本人身份证明或代理人委托材料（核对原件、留复印件）；当事人系用人单位的，授权委托书还需加盖单位公章。授权委托仍在有效期内，且符合授权范围的，无需重复提交委托材料。 本栏适用于交换证据材料时填写 执行送达人： 送达时间： 对方当事人签收： 签收时间： 第一联仲裁委留存 : □申请人 提交证据材料清单 □被申请人 仲裁员： 书记员： 案号：[ ] 提交人： 提交时间： 签收人： 签收时间： 提交人填写 工作人员填写 提交人填写 工作人员填写 序份单份庭前庭前号 名称（材料类） 数 页数 原件 复印件 交换 备注 序名称（证据类） 份单份(1份) 号 数 页数 原件 复印件 交换 备注 (1份) 劳动人事争议仲裁申请书 加班工资请求计算明细表 工伤待遇相关情况 申请人身份证明 授权委托书 受委托人证件 律师事务所函 法律援助公函 被申请人信息登记资料 当事人送达信息确认书 增加/变更仲裁请求申请书 撤回仲裁申请书 答辩书 法人身份证明书 材料合计 页 证据合计 页 注：1、如需补充其他证据材料，可在空白处填写，填写不下的，可向我委索取《提交证据材料清单（续页）》继续填写，并在续页中标明总页数。 2、当事人提交证据材料时，需提供本人身份证明或代理人委托材料（核对原件、留复印件）；当事人系用人单位的，授权委托书还需加盖单位公章。授权委托仍在有效期内，且符合授权范围的，无需重复提交委托材料。 第二联对方当事人留存 : 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/ef939fa3142ded630b1c59eef8c75fbfc77d94cd.html