医院进修申请表 姓 名 文化程度 政治面貌 进修专业 选送单位及详细地址 （请注明单位等级） 联系电话（单位、手机） 医师执业证编码及执业范围（必填） 身份证号码 起止时间 最后学历 起止时间 主 要 工 作 经 历 工作单位及从事的工作 职 务 毕业学校 邮箱（必填） 学习专业 性别 民族 职称 职务 年龄 特长 进修起止 时间及期限 照 片 邮政编码 进修 目的 、 内容 或 主修 课程 本人 从事 专业 现有 业务 水平 选送 单位 意见 单位（盖章） 年 月 日 科接 收 单 位 审 查 意 见 室 医务部审核 科室负责人（签字）： 年 月 日 院系盖章，负责人（签字）： 年 月 日 1. 请用正楷字体认真填写以上各栏，要求字迹清楚、端正，并请在申请表上注明医院等级（不接收私立医院的进修生）。 2. 交表时请提供本人毕业证、医（护）师资格证、执业医师证及身份证复印件，备 注 并张贴照片，申请表上的医师执业证编码、执业范围和邮箱必填，否则不予录取。 3. 此表可复印，填报当年、当次有效。 4. 进修医师入院时准备医师执业证PDF扫描版本，并以“1_身份证号”命名。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/f1e1b9956adc5022aaea998fcc22bcd126ff4211.html