问答题目：糖皮质激素对血糖的影响大家并不陌生，也是糖尿病的相对禁忌症，请问糖尿病患者长期低剂量吸入性糖皮质激素对血糖有影响吗？A、有 B、无 C、不确定 吸人性糖皮质激素(ICSs)因其有效的抗炎作用广泛应用于多种呼吸系统疾病治疗，COPD和支气管哮喘就更不用说了。 与口服激素相比，ICSs具有一些优点： 与糖皮质激素受体有高度的亲和力； 局部抗炎活性强，局部应用后肺组织浓度高，停留时间长，有较高的肺/全身分布比； 生物利用度高； 即使在大剂量使用时，全身副反应发生的风险也远低于口服激素。 但是，「远低于」是什么概念？口服糖皮质激素的副反应本身就比较高，吸入制剂的安全程度到底如何？ 拿对血糖的影响来说，老年人本身糖耐量降低且有可能已经患有糖尿病，这个时候使用ICSs治疗，不免会引起医生和患者的担心。 从文献上的数据来看，ICSs的副作用显然存在剂量依赖。而大部分的研究都提示：在吸入日剂量大于相当于1000μg/d的氟替卡松的时候，其全身性的副反应（血糖升高、骨质疏松、青光眼等）风险明显增加，｛而如果剂量维持在低到中等剂量时，即使长期使用，也很少出现全身性的副反应。｝ 特别需要强度的是，即使是大剂量的ICSs，很多时候产生全身性副反应的原因是因为使用传统的定量吸入器，因为这时大约80%的药量其实「被口服了」。 相对于COPD，哮喘使用ICSs更安全，因为通常需要的剂量会更小。 值得注意的是，ICSs的局部的副反应需要引起我们的重视，因为声音嘶哑、咽部不适和口咽部真菌感染会降低治疗依从性。治疗后漱口是目前可以给出的最好建议，简单方法获益颇多，切记切记。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/f5db917ac850ad02de8041ae.html