六君子汤加减治疗脾胃虚寒型慢性胃炎56例 慢性胃炎以上腹部胀满或疼痛为主要临床表现，根据其主症中医学多将其归于“痞满”、“胃痛”等范畴。笔者总结56例脾胃虚寒型慢性胃炎，运用六君子汤加减治疗，疗效显著，现总结如下。 1 临床资料 本组56例，其中男35例，女21例；年龄30岁以下6例，31～40 岁10例，41～50岁18例，51岁以上22例；病程最短1年，最长25年。参照中医诊断学，脾胃虚寒型慢性胃炎的主要症状和体征确诊。纤维胃镜检查，可见黏膜充血、水肿、糜烂、或有出血点。 2 治疗方法 基本方为六君子汤: 党参25g、白术15g、茯苓15g、陈皮15g、半夏15g 、炙甘草10g。根据不同临床表现随证加减，兼肝郁气滞者加柴胡，白芍；寒甚者加炮姜；夹热者加黄连；夹湿者加苍术，砂仁，白蔻仁；痛甚者加生蒲黄，五灵脂；反酸者加乌贼骨，煅瓦愣子；嗳气呕逆者加旋覆花、代赭石各；饮食停滞纳差者加焦三仙各1；腹满者加川厚朴。用药方法: 煎汤，每日1剂，早晚分服，连服12 剂为1疗程，停药3～5日，可再服第2 疗程，待诸症好转后，将上药研为散剂，每次10g，每日3 次，共服3～6月。饮食调理: 嘱患者注意饮食卫生，少食多餐，勿暴饮暴食，忌食生冷酸硬及辛辣之品等刺激性食物。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］。治愈: 主症与次症消失， 理化检查恢复正常；显效: 主症与次症消失，理化检查明显好转；有效: 主症与次症减轻，理化检查变化不大；无效: 主症与次症、理化检查变化不大；恶化: 症状加重，理化检查恶化。 3.2 治疗结果 治愈15例，显效18例，有效20例，无效2例，恶化1例，总有效率占94.64%。 4 典型病例 患者，男，35岁，事业单位公务员。2008年11月15日于我处初诊，据患者反映其反复出现胃脘部疼痛10年，多于情志不畅，受寒后加重。近半年来，胃脘部疼痛加剧，不思饮食，倦怠乏力，形体消瘦，喜暖喜按，大便稀薄，脉虚 弱无力，舌淡苔白腻边尖有瘀点。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为虚寒性胃脘痛。1 个疗程后，患者诸症减轻，效方不更，继服上药，2 个疗程后，改服散剂，每次10g，每日3 次，半年后诸症悉愈。复查胃镜报告：无异常病变。随访1年，胃脘痛再未复发。 5 讨论 胃喜润恶燥，以通为顺，以降为和。故治疗当以“胃宜降则和，腑以通为补”为主要原则选方用药。徐富业教授认为胃痛的基本病理是脾胃纳运升降失常，气血癖阻不畅，即所谓“不通则痛”。治疗上多用通法，使气血调畅，纳运复常，则痛自已［2］。薛嘉宾总结治胃病六法:疏肝和胃法、理气通络法、清胃泻热法、温胃散寒法、清热化湿法、滋阴养胃法［3］。田文主任医师强调脾胃虚寒是慢性胃炎的关键。治疗时决不仅仅拘泥于胃，而应补虚扶正调理阴阳，要寒凉并用、升降相应[4]。故脾胃虚弱是消化性溃疡发生的主要病机，故无论情志失调、饮食不节、外感寒邪或脏腑传变，必先致脾胃虚弱，脾胃不虚则邪无可乘，所谓:正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，强调了人体的内在因素。脾胃虚弱可使机体抗病能力降低，胃气失常使气机阻滞，脾胃运化水谷精微功能失调，水湿内停，久而癖血阻滞“气滞、水湿、血癖”三者合而为患，为标实证，脾胃虚弱是本虚证，共成本虚标实之证。 在临床研究上，靳光荣等［5］用六君子汤治疗慢性虚寒型胃炎98例，结果表明，总有效率达97%。韩毅敏[6]经过长期临床观察，认为脾虚气滞为大多数胃溃疡的临床证型，故治宜健脾燥湿、理气生肌。香砂六君子汤是在四君子汤基础上加入陈皮、制半夏、木香、砂仁而成，具有健脾养胃，行气止痛之功效。运用香砂六君子汤化裁治疗胃溃疡30例，结果总有效率为86.7%。 综上在临床治疗慢性胃炎时应根据实际状况适当配伍理气、活血、清热、祛湿等祛邪药物, 标本兼治, 攻补配合, 用药灵活, 每可收效。 参考文献 ［1］中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京: 中国医药科技出版社，2002: 238-239. ［2]庞学丰.徐富业教授临床经验掇萃.广西中医药，2004，27(1):22-24. ［3］薛嘉宾.慢性胃炎治疗临床体会.实用中医药杂志，2004，20(4):204-205. ［4］顾友谊,邹勇.田文主任医师治疗慢性胃炎经验精粹.中医药学刊，2004，22(5):789. ［5］靳光荣,栾建华.六君子汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎98 例. 内蒙古中医 药，2005，（4）：15. ［6］韩毅敏.香砂六君子汤化裁治疗胃溃疡30例临床观察.河北中医.2004，26(3):16-17。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/f9f5fac9adaad1f34693daef5ef7ba0d4a736d1c.html