心内科2018年6月护理理论考试试题 姓名 得分 一. 填空题（每空1分，共45分） 1、若在海平面，静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）< mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaO2）> mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排量降低等因素所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。 2.原则是II型呼吸衰竭应给予低浓度(< %)持续吸氧。 3.输血查对:三查 、 、 ； 八对 、 、 、 、 、 、 、 。 4.心源性呼吸困难常表现为 、 、 。 5.一般心脏供血暂停 秒以上，可发生近乎晕厥， 秒以上可发生晕厥，超过 秒可出现抽搐，称 综合症。 6.慢性心力衰竭的主要护理诊断有 、 、活动无耐力，潜在并发症：洋地黄中毒。 7.口服地高辛期间，若病人脉搏低于 次/分或节律不规则应暂停给药，报告医生。用西地兰时务必稀释后缓慢( 分钟)静注，并同时检测心率，心律及心电图变化。 8.硝普钠溶液保存与应用不应超过 小时 9.AMI治疗原则是尽早使心肌血液再灌注，到达医院后 分钟内开始溶栓，或 分钟内行PCI。 10.目前，我国将高血压定义为收缩压 mmHg和(或)舒张压 mmHg。 11外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 cm，肝素帽采用擦拭法消毒，擦拭时间不少于 秒。 12.少尿指每天尿量少于 ml,若每天尿量少于 ml，称为无尿；每天尿量超过 ml为多尿. 13．肾病综合征是指由各种肾脏疾病所致的，以大量 (尿蛋白> g/天), (血浆清蛋白< g/L)、 、 为临床表现的一组综合征。 14.维持性血液透析病人，两次透析之间，体重增加不超过 %,或每天体重增加不超过 kg，每天饮水量一般以前一天尿量加 ml水计算。 15．吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过 秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 min ，患者耐受后再进行。 二.简答题; 1.简述纽约心功能分级.（10分） 2.简述服药，注射处置查对制度（25分） — 3.简述多重耐药菌感染隔离措施（20分） 答案 一、 填空题 1、60 50 2、35 3、血液有效期 血液质量 输血装置是否完好 床号 姓名 住院号 血型 剂量 血液种类 血袋号 交叉配血实验结果 4、劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 5、3 5 10 阿斯 6、气体交换受损 体液过多 7、60 10 8、24 9、30 90 10、≥140 ≥90 11、8X8 15 12、400 100 2500 13、蛋白尿 3.5 低蛋白血症 30 水肿 高脂血症 14、5 1 500 15、15 大于3 二、简答题 1、简述纽约心功能分级 答：Ⅰ级 病人患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏.心悸.呼吸困难或心绞痛 Ⅱ级 体力活动轻度受限.休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解. Ⅲ级 体力活动明显受限.休息时无症状,低于平时一般活动量时即可引起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解. 欢迎下载 2 — Ⅳ级 不能从事任何体力活动.休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重 2.简述服药，注射处置查对制度 答：(1) 服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度，（处置前、处置中、处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）. (2) 备用前要检查药品质量，水剂，片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 (3 ) 使用药品前要检查药瓶标签上的药名、有效期、批号和药品质量，注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无送动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 (4) 易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏史应挂警示标示并在手腕带上标示，使用毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查：给多种药物时，要注意配伍禁忌。 (5 )发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。 (6) 输液需经双人查对。床旁执行时需同时核对患者、输液执行单（医嘱）、液体瓶药液配制标签三项信息须相符。 (7) 为患者操作时，主动邀请患者或家属参与核对，使用“反问式”查对。 (8) 抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。 3.简述多重耐药菌感染隔离措施 (1)隔离：标准预防+严格接触隔离（单间隔离、集中隔离或床旁隔离）,并悬挂蓝色隔离标示，并通报全科医务人员，防止耐药菌的交叉传播。 (2) 严格执行手卫生。接触病人前后、接触病人周围环境后、摘手套后立即洗手或卫生手消毒。 (3) 加强诊疗环境卫生管理，每班（上午、下午、晚上）对床旁单元消毒，出现疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁消毒频次，被患者血液、体液污染之处应立即清洁消毒 (4) 与病人接触的医疗器械、器具、物品专人专用等。医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。 (5) 患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应传播控制措施。 (6) 临床诊断好转或治愈可解除隔离;耐万古霉素的金黄色葡糖球菌患者需临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性解除隔离。 欢迎下载 3 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/fef7ff94ff4733687e21af45b307e87100f6f892.html