2017年临床执业医师考试真题及答案,2017年临床执业医师考试传染病学辅导001

出血热的病因:

　　出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

　　1.宿主动物和传染源

　　主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。

　　2.传播途径

　　主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

　　3.人群易感性

　　一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。

　　流行性出血热的临床表现介绍：

　　1.发热期

　　主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。

　　起病急，有发热(38℃～40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红)，眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

　　2.低血压休克期

　　多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。

　　3.少尿期

　　24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。

　　4.多尿期

　　肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。

　　5、恢复期

　　随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

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