中医执业医师传染病学知识点总结_2017年中医执业医师《传染病学》笔记：第一单元传染病学总论

概述：
　　传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。
　　感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
　　传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
　　传染病基本特征：
　　1.有病原体
　　2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
　　3.有流行病学特征
　　(1)散发性发病：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。
　　(2)流行：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。
　　(3)大流行：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。
　　(4)暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。
　　4.有感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。
　　传染病临床特点：
　　1.病程发展的阶段性：
　　(1) 潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。
　　(2) 前驱期：从起病至临床症状明显开始的时期，通常是非特异性的。
　　(3)症状明显期：在此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充分表现。
　　(4)恢复期：当机体的免疫力增长至一定程度，体内的病理生理过程基本终止，患者的症状体征基本消失。在此期间体内可能还有残余的病理改变或生化改变。
　　①再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
　　②复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。
　　③后遗症：指某些传染病的患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。多见于以中枢神经系统病变为主的传染病。
2.常见的症状和体征：
　　(1)发热：(三个阶段：体温上升期、极期、体温下降期);(五种热型：稽留热、弛张热、减息热、回归热、不规则热)
　　(2)发疹：许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。
　　皮疹分为外疹和内疹即粘膜疹(疹子出现的时间和先后次序：水痘风疹第1天，猩红麻疹次第连(2、3日)，斑疹伤寒第5日，伤寒再接第6天)。形态包括斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹
　　(3)毒血症状：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状。
　　(4)单核-吞噬细胞系统反应：充血、增生，肝脾淋巴结肿大
　　3.临床类型：急性、亚急性、慢性型、轻型、典型(中型、普通型)、重型、暴发型
　　传染病的诊断依据
　　传染病的诊断依靠流行病学资料、临床表现、实验室检查三方面。
　　流行病学资料包括：接触史、发病年龄、职业、季节、地区、集体发病情况、预防接种史、过去病史等。临床表现包括症状、体征，起病方式等。实验室检查包括一般检查、特异性检查、其他检查。
　　一般实验室检查包括：血液、大便、小便常规及生化等。特异性检查包括：病原体的直接检出(肉眼或显微镜检查);病原体的分离培养(人工培养、组织细胞培养、动物接种等);病原体的核酸检测(多聚酶链反应、分子杂交等);病原体蛋白或抗原的检测(各种免疫学技术);病原特异性抗体检测(各种免疫学技术)。其他检查包括：内镜检查(如结肠镜、支气管镜等);影像学检查(如B超、CT、MRI等)、活体组织检查等。
　　例题：
　　1、传染病的基本特征是，除外： ( e )
　　A.有特异病原体 B.有传染性 C.有感染后免疫
　　D.有流行病学特征 E.有感染中毒症状
　　2、病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：b
　　A.病原体被清除 B.隐性感染 C.显性感染 D.病原携带状态 E.潜伏性感染
　　3、可用普通显微镜检查涂片来确定病原体而确诊的疾病是，除外： e
　　A.血液涂片检查微丝蚴 B.骨髓涂片检查疟原虫 C.皮肤淤斑涂片检查脑膜炎球菌
　　D.肝脏脓液涂片检查阿米巴原虫 E.粪便涂片检查痢疾杆菌
　　4、下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：( e )
　　A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
　　B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
　　C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
　　D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
　　E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

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