福建省住院医师规范化培训公共科目考试:福建省住院医师规范化培训标准（试行）:眼科医师培训标准

眼科医师培训标准   根据我国医学学科的分类，眼科学是二级学科，是研究视觉器官疾病的发生、发展及其诊断、治疗和预防的一门医学科学，因此眼科专科医师应当是指从事二级学科的专科医师。眼科包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等亚专业，从事眼科亚专业的专科医师，应当通过眼科各亚专科的培训。 一、培训目标 通过眼科住院医师培训，使受训者具有独立从事和全面承担眼科学医疗活动责任的能力，达到如下眼科专科住院医师水平。 1. 准确地完成病史采集和相关的医学文书的书写。 2. 准确、熟练地进行眼部检查操作。 3. 比较准确和熟练地掌握基本手术操作，显微手术操作合格。 4. 能正确地完成眼部特殊检查，如荧光素眼底血管造影、眼电生理检查和视野等，并书写报告。 5. 独立诊治眼科常见疾病，在上级医师指导下完成常见的各种外眼和内外眼手术。   二、培训方法： 培训时间为3年。受训者在眼科各单位、亚专业及相关学科轮转学习。

第1年	6个月	参加眼科病房工作（在眼科各亚专业轮转） 跟随高年医师参加急诊值班 每周六-日参加门诊工作
	6个月	心内科、耳鼻咽喉科、整形外科分别轮转2个月
第2-3年		每年9个月在眼科各亚专业轮转；3个月在辅助检查（验光室、视觉电生理、超声、视野、FFA、OCT、门诊治疗室）及眼科门诊轮转

  三、培训内容与要求 （一）第1年 1.眼科（6个月） 受训者在眼科下列各部门或亚专业轮转：门诊检查室、角膜组、眼视光学组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底及神经眼科组，辅助检查（超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影及相干光断层扫描）和显微手术实验室。 ⑴轮转目的 掌握：眼的解剖、生理知识。 熟悉：眼科常见病的诊断及治疗原则。 了解：眼科常用检查的操作方法和临床意义。 ⑵基本要求 ①学习病种及例数要求：

病  种	例  数(≥)
睑板腺囊肿	10
睑腺炎	10
睑缘炎	5
睑内翻	5
睑外翻	5
上睑下垂	5
慢性泪囊炎	5
细菌性结膜炎	10
沙眼	10
病毒性结膜炎	10
翼状胬肉	10
细菌性角膜炎	10
表层巩膜炎	5
老年性白内障	20
急性原发性闭角型青光眼	5
虹膜睫状体炎	10
屈光不正	20
共同性斜视	10
弱视	10
眼球表面异物	5

  ②临床基本技能要求：掌握视力、眼压的测量方法；掌握裂隙灯显微镜、直接检眼镜的使用方法；初步掌握验光、斜视和复视检查方法。掌握手术显微镜的使用和维护方法；掌握眼科手术室的工作程序。 ③独立完成以下操作：

操 作 类 别	例  数(≥)
泪道冲冼	10
结膜下注射	10
结、角膜浅层异物取出	10
睑腺炎切开引流	10

  ⑶较高要求 ①学习病种及例数要求：

病     种	例  数(≥)
过敏性结膜炎	5
病毒性角膜炎	5
真菌性角膜炎	5
角膜先天异常	5
表层巩膜炎	5
原发性开角型青光眼	5
视神经炎	5
眼球钝挫伤	5

  ②临床知识、技能要求：初步掌握前置镜、间接检眼镜检查方法。 ③外语、教学、科研等能力的要求：掌握眼科常用英文词汇，能阅读国内外眼科学文献。可以协助开展眼科临床研究。 2.耳鼻喉科（2个月） ⑴基本要求 ①掌握耳、鼻、咽、喉的解剖结构及生理功能。 ②熟悉休克、抗菌素应用及无菌操作原则、外科感染、损伤、心肺脑复苏、肿瘤及术前准备与术后处理等理论知识及实际应用。 ③正确全面地采集病史，规范地进行全身一般性和专科体格检查。掌握耳鼻咽喉的正确检查方法，能正确地使用鼻镜、鼻咽镜，熟悉喉镜和耳镜的使用。 ④掌握一般急诊处理(如鼻出血、喉阻塞、外伤的清创缝合、出血等)。 ⑤熟悉气管切开准备及程序、纤维鼻咽喉镜检查、支气管镜检查、食道镜检查等。 ⑵基本理论知识 ①掌握常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及其相关的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。 ②需学习的病种包括：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏形鼻炎、鼻息肉、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻窦脓肿、鼻腔内翻*状瘤、上颌窦癌等。 ⑶临床操作技能 ①掌握鼻部常见病的诊断与处理。 ②熟悉上颌窦穿刺、鼻颈压置换疗法等操作，正确阅读鼻骨侧位片、鼻部CT片，熟悉鼻窦内窥镜手术的适应症和术前准备及术后处理。 ③书写完整住院病历10—25份。 ④能独立完成：鼻出血填塞、下鼻甲微波切除术、简单鼻息肉摘除术、鼻骨骨折复位术、鼻中隔矫正术等。 ⑤参加其他大、中型手术包括：上颌肿物切除术、鼻侧切开术、鼻外开筛术、上颁骨摘除术、鼻窦内窥镜手术等，共计8—10例。 3.整形外科（2个月） ⑴基本要求 ①掌握休克，抗菌无菌，水电解质平衡，外科感染，损伤，心、肺、脑复苏，肿瘤及术前准备与术后处理等外科基本理论知识及实际应用。熟悉外科营养，输血，常用麻醉，多器官功能衰竭和重症监护的基本概念和应用原则。了解器官移植，烧伤，显微外科的有关知识。 ②正确、全面地采集病史，规范地进行全身体格检查专科体检。 ③能独立完成下列操作：各类伤口的清创缝合及换药及胸、腹腔穿刺，腰穿，深静脉穿刺，气管切开，局部麻醉，脓肿切开引流，体表肿瘤切除或活检等。  ⑵基本理论知识  应掌握下列整形外科常见病，多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则及其相关的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。 需要学习的病种包括：皮肤体表部（瘢痕、体表肿瘤）；头颈部先天畸形；躯干和四肢（先于性手畸形，*整形，外生殖性畸形）；常见美容整形（隆鼻术、眼袋整形术、隆乳术、除皱术等）。 ⑶临床操作技能 ①熟悉常见疾病的X线平片、B超、CT、MRI等检查的临床意义、选用原则、读片顺序，了解激光的操作方法。 ②能独立完成：中小型外伤缝合术、体表肿瘤切除术。共计不少于10～15例。 ③参加其它大、中型手术不少于30例，包括：先天唇腭裂修复术、肿瘤切除后畸型缺损皮瓣转移修复术、瘢痕切除松解植皮术、皮肤扩展器植入术、*再造术、巨乳缩小术耳鼻再造术、体表巨大肿瘤切除整复术等。 ④书写完整住院病历10～25份。 4.心血管内科（2个月） ⑴基本要求 ①掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等常见病的理论知识和临床处理。 ②正确、全面地采集病史，规范地进行全身体格检查专科体检。 ③掌握心电图检查的操作和结果分析。 ⑵基本理论知识 掌握高血压病、冠心病(急性心肌梗塞、稳定与不稳定性心绞痛)、瓣膜病(风湿性与非风湿性)、心力衰竭、常见心律失常的病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；常用抗心律失常、抗心力衰竭药物的分类、作用特点及临床应用。 熟悉心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎的临床表现、诊断与鉴别诊断。 了解常见先天性心脏病、心包疾病的一般临床表现：不稳定性心绞痛的现代治疗进展。 ⑶临床操作技能 ①掌握心电图检查的操作，阅读分析常规和动态心电图。 ②熟悉常见心脏病X线影像的阅读。 ③了解心脏超声检查各项指标正常值、动态血压、心包穿刺术、心脏电复律、心脏ECT、右心导管造影及临时心脏起搏、左心导管及造影术、冠脉造影术、心内电生理检查、心脏永久性起搏、射频消融术、PTCA术。 ④书写完整住院病历10～25份。   （二）第2～3年 受训者在眼科下列各部门或亚专业轮转：角膜组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底组及神经眼科组、辅助检查（超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描）、门诊小手术及显微手术实验室，时间各为2个月。 1．轮转目的 （1）   熟练掌握眼的解剖、组织胚胎和生理生化知识。 （2）   掌握眼科常见病及部分疑难病的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗方法。 （3）   掌握眼科常用药物的作用机制、用法和副作用。 （4）   掌握全身疾病的眼部表现。 2．基本要求 （1）学习病种及例数要求

病    种	例  数(≥)
眼睑肿瘤	5
泡性角结膜炎	5
角膜基质炎	5
神经麻痹性角膜炎	5
先天性白内障 外伤性白内障	5 5
并发性白内障	5
晶状体脱位	5
玻璃体混浊	10
继发性青光眼	10
先天性青光眼	5
Fuchs 异色性虹膜睫状体炎	5
葡萄膜先天性异常	5
视网膜动脉阻塞	5
视网膜静脉阻塞	10
糖尿视网膜病变	10
高血压视网膜病变	10
中心性浆液性脉络膜视网膜病变	10
近视性黄斑变性	5
黄斑囊样水肿	5
黄斑裂孔	5
黄斑部视网膜前膜	5
视网膜脱离	5
球后视神经炎	5
视*水肿	5
缺血性视神经病变	5
屈光参差	5
低视力	10
非共同性斜视	5
眶蜂窝织炎	2～5
眼球破裂伤	2～5
眼球穿通伤	2～5
眼球内异物	2～5
眼化学伤	2～5
物理性眼外伤	2～5

  （2）临床基本技能要求：熟练掌握前房角镜、三面镜的检查方法。掌握眼部超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描的检查方法及结果的报告。熟练掌握验光、斜视和复视的检查方法。

操 作 类 别	例  数(≥)
前房角镜	20
三面镜	20
眼超声检查	20
视野	20
眼电生理检查	15
荧光素眼底血管造影	20
显微验光	30
自动验光	30
视网膜检影	30
斜视检查	20
复视检查	20

  （3）手术训练：受训者应通过眼科动物实验显微手术的考核，才能进入临床参加眼科显微手术。应在上级医师指导下完成或参加手术训练。 第2～3年应掌握的手术种类及要求完成或参加的例数：

年  限	手术类别	作为术者或操作者例数(≥)	参加例数(≥)
第2年	睑板腺囊肿切除术	10	15
	翼状胬肉切除术	5	10
	睑内外翻矫正术	5	10
	眼睑小肿物切除术	5	10
	泪囊摘除术	2	5
第3年	鼻腔泪囊吻合术	2	5
	睫状体冷冻术	2	5
	斜视矫正术	2	5
	角膜穿通伤缝合术	2	5
	眼球摘除术	2	5
	手术虹膜切除术	2	5
	小梁切除术	5	10
	白内障摘除术	5	10
	人工晶状体植入术	5	10
	义眼台植入术	2	5
	角膜移植术	0	5
	视网膜复位术	0	5
	玻璃体切除术	0	5

  3．较高要求 （1）学习病种及例数要求：

病    种	例  数(≥)
干燥综合征	5
蚕蚀性角膜溃疡	5
增生性玻璃体视网膜病变	5
正常眼压性青光眼	5
VKH病	5
Behcet病	5
视网膜静脉周围炎	5
年龄相关性黄斑变性	5
视网膜母细胞瘤	2～5
脉络膜黑色素瘤	2～5
脉络膜血管癌	2～5
球后视神经炎	5
视网膜色素变性	2～5
眼球突出	2～5

（2）临床知识、技能要求：了解超声活体显微镜、相干光断层扫描的检查方法及结果的报告。 （3）外语、教学、科研等能力的要求：①能参与带教实习医师；②掌握文献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序，在临床工作能发现问题、提出问题，并进行病例总结，撰写临床综述1篇。③3年中到基层参加防盲工作至少3个月。

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