2018年考研西医综合真题,2018考研西医综合：病理学考察重点总结(7)

第十章、发热
　　定义：指在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常值0.5℃。
　　发热激活物：来自体外或体内，能刺激机体产生内生致热源(EP)的物质，统称为发热激活物，又称EP诱导物。
　　1.外致热原：细菌及其产物、病毒、真菌、其他如疟原虫和回归热螺旋体
　　2.体内产物：致热性类固醇、抗原抗体复合物、致炎因子、组织损伤和坏死产物
　　在发热激活物的作用下，体内某些细胞(产内生致热源细胞)被激活，产生并释放的致热物质，称为内生致热源(EP)。
　　内生致热原EP来源：单核巨噬细胞类(产生和释放EP的主要细胞)、肿瘤细胞、其他如淋巴细胞和成纤维细胞
　　发热时体温调节机制：体温调节中枢，位于下丘脑，特别是视前区—下丘脑前部。
　　致热信号进入中枢的可能机制：通过下丘脑终板血管器;经血脑屏障直接进入;通过迷走神经。
　　发热时相
　　1.体温上升期(寒战期)
　　特点：体温调定点上移，产热增多、散热减少，体温上升
　　2.高温持续期
　　特点：中心体温与上升的调定点水平相适应，产热与散热在较高水平保持平衡
　　3.体温下降期
　　特点：体温调定点回降，散热多于产热，体温下降，直至与回降的调定点相适应
　　发热发病学基本环节模式
　　发热激活物
　　体温调定点上移
　　下丘脑释放发热介质
　　产热增加
　　单核细胞释放EP
　　散热减少
　　体温上升
　　骨骼肌紧张、寒战
　　皮肤血管收缩

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