2018年考研西医综合真题,2018考研西医综合：病理学考察重点总结(2)

第二章、细胞和组织的适应、损伤与修复
　　适应：细胞、组织、器官耐受内环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应。
　　适应性反应：萎缩、肥大、增生、化生
　　萎缩：指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。体积缩小可伴有细胞数量减少，也常继发间质增生而体积增大，即假性肥大。全身性萎缩常先累及脂肪及骨骼肌。
　　化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程。
　　病理变化内容：(病变)1.亚致死性细胞损伤或变性 2.细胞死亡
　　变性：由于物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异常物质或是正常物质异常增多，称为变性。
　　1.细胞水肿
　　光镜下 胞质可见细小红染颗粒，称为颗粒变性。
　　肉眼：病变器官体积增大，包膜紧张、切面隆起，边缘外翻,色较苍白，混浊无光泽。(称为混浊肿胀)
　　镜下：实质细胞肿大，胞浆稀疏淡染、出现许多微细的颗粒，H-E染色呈淡红染。
　　电镜：肉质网扩张、核蛋白体脱失、线粒体肿张、峭变短、变少甚至消失。
　　2.脂肪变性
　　光镜下：HE染色 脂滴为大小不等的近圆形空泡。
　　肝脂肪变性：肝细胞最易脂肪变。
　　肉眼：肝体积肿大，包膜紧张、色淡黄，质地较软软，边缘纯，切面有油腻感。
　　镜下：肝细胞有大小不等脂肪空泡，散在分布于胞浆中，严重时融合为一大空泡将核推向一侧，形如脂肪细胞(HE)。
　　心肌脂肪变性
　　肉眼：严重贫血时，心内膜下尤其是*肌处出现平行的黄色条纹，与正常心肌暗红色相间排列，状似虎斑(虎斑心)。
　　镜下：脂滴位于心肌细胞核附近和线粒体分布区，较细小，呈串珠状排列。
　　3.玻璃样变性
　　结缔组织玻璃样变
　　肉眼：病变组织呈灰白色半透明，质地致密坚韧，弹性消失。
　　镜下：结缔组织中胶原纤维增粗、融合，细胞成分减少，形成均质的梁状或片状结构。
　　血管壁玻璃样变性
　　镜下：内皮下呈均匀一致，无结构，深红染物质动脉管壁增厚，变硬、管腔狭窄。(细动脉硬化)
　　细胞内玻璃样变
　　镜下：肾—肾近曲小管上皮细胞胞浆内圆形红染玻璃样小滴(吞饮大量脂蛋白);肝—肝细胞胞浆内不规则条索状，团块状红染均质的玻璃样物质(密集微丝)。
　　4.黏液样变性
　　5.病理性钙化
　　细胞死亡包括坏死和凋亡
　　坏死
　　定义：指活体内局部组织、细胞的死亡
　　基本病理变化：细胞核的变化是坏死的标志性改变。
　　标志：细胞核的变化(核固缩、核碎裂、核溶解)
　　类型：1.凝固性坏死 2.液化性坏死 3.特殊类型：干酪样坏死、坏疽、纤维样坏死
　　结局：溶解吸收，分离排出，机化，包裹、钙化
　　坏疽：指继发腐败菌感染的较大范围组织坏死，以致坏死组织呈黑褐色。分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。

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