2020年卫生资格考试:2017年卫生资格《妇产科主治医师》预习资料(10)

子宫颈残端癌辅助检查

　　1.宫颈刮片细胞学检查普遍用于宫颈癌筛查。必须在宫颈移行区刮片检查，主要依据细胞核变化判断细胞恶性。

　　2.碘试验碘试验对癌无特异性，利用正常宫颈上皮富含糖原，会被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不着色。在不着色区域取活组织，提高诊断准确率。

　　3.阴道镜检查观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活组织检查，以提高诊断准确率。

　　4.宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。

　　产时胎儿窘迫

　　单纯用胎心监护图型来判断是否有胎儿缺氧及酸中毒，常易“过度诊断”，在判断时需结合异常图型出现的频率及持续时间，并结合其他监测全面判断。

　　以上种种监测只能反映胎儿对刺激反应能力的好坏，不能肯定是否缺氧、酸中毒，因为许多其他原因可影响胎儿的应激能力，所以应除外其他情况的影响来判断结果，异常的监测结果包括：胎心率异常：胎心率持续≥160bpm，尤其≥180bpm或≤120bpm，当胎心率≤100bpm，并伴有羊水污染时，预后不佳。羊水少伴Ⅲ度粪染时，预后也差。

　　胎心监护异常：

　　(1)入室实验危险图型及VAS-T无反应;

　　(2)基线变异消失或持续正弦曲线;

　　(3)频发晚期减速、重复可变减速、不典型的变异减速、延长减速，以上减速伴基线变异差或消失;

　　(4)减速期基线变异差，减速后基线不能恢复到100bpm以上。胎儿头皮血气：头皮血气pH<7.20，尤其<7.15.

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