[孕早期保健指导内容不包括]孕早期保健：孕期必不可少的营养补充剂都有啥？

补充营养最理想的方式是通过食物，不过在怀孕时，由于一些营养素对胎儿的发育尤其重要，这时候可能就需要额外补充来确保摄入充足了。孕期营养补充剂产品种类繁多，其中哪些必不可少，哪些又只是商家的忽悠呢？
　　叶酸怎么补？
　　美国公共卫生服务部和疾病预防控制中心、中国的膳食指南（2011版）以及澳洲的国家健康和医疗研究会都建议，孕期每日应补充400微克左右的叶酸。从计划怀孕开始直到怀孕三个月时都要坚持补充。如果是意外怀孕，应从发现怀孕时开始服用。
　　充足的叶酸可以帮助预防婴儿两种非常严重的出生缺陷：脊柱裂和先天无脑畸形。考虑到叶酸的重要作用和安全性，美国官方（TheU.S.PublicHealthServiceandCDC）甚至还建议所有15岁到45岁的女性（育龄期女性）都每天补充400微克的叶酸。对于孕育过有这样出生缺陷婴儿的女性，再次怀孕时可能还需要服用更高剂量的叶酸（请遵医嘱）。
　　有些孕期补剂的叶酸剂量会超过400微克，它们通常也是安全的。叶酸的安全剂量是每日小于1000微克，但其实更多的叶酸摄入也并没有太大危害，它只是可能掩盖B族维生素摄入不足的症状。而一般的孕期补充剂都有补充B族维生素，而且VB摄入不足也通常发生在50岁以上的女性身上。所以，即使你服用更高剂量的叶酸，一般也不用担心危害身体健康。尽管通常建议补充叶酸至怀孕三个月时，但在整个孕期都补充也是安全的。

　　补碘要留意
　　在孕期，还有一种不可或缺但又容易被忽略的营养素——碘。碘是人体合成甲状腺激素所需的物质，而这种激素又是胎儿、婴儿以及小朋友的发育所必需的，它对神经的发育尤为重要。孕产妇和哺乳期妇女如果缺碘，可能会对宝宝的大脑和神经发育造成负面的影响。大脑和神经系统发育早期的损害通常是不可逆转的，并且会对今后孩子的智力造成影响。
　　我们身体里的碘储存在甲状腺，因为储量非常有限，所以任何一点超过正常量的使用，就可能导致碘不足。孕期和哺乳期女性的碘需求有所增加，依靠日常饮食和碘强化食品可能无法完全满足，因此世界卫生组织建议孕期和哺乳期女性每天口服碘补充剂来保证足够的碘摄入（确保每日的碘摄入为250微克）。
　　关于中国孕产妇碘摄入情况的研究比较有限，但是从现有的调查数据来看，这一人群中碘缺乏的情况其实相当普遍。一项在全国11个省的农村和城市进行的调查发现，普通人群的碘营养比较适宜，而孕产妇和哺乳期女性的情况则不那么乐观。在北京、上海、四川、新疆、辽宁、贵州等地，一半以上孕产妇或哺乳期妈妈的碘摄入都存在不足[1]。
　　怀孕和哺乳期时，碘的每日需求量比常人要高90~110微克。在碘盐的基础上，每天额外补充150微克碘可以确保孩子的健康发育，并且也是安全的。如果孕期和婴儿大脑发育的关键期缺碘，造成的影响是过后再补充也补不回来的。

　　钙、维生素D和DHA，需要额外补充吗？
　　孕期和哺乳期的钙需求同该年龄段的其他人群是一样的（每天800~1000毫克）。维生素D的需求也和其他人一样，是每天400IU。如果平时的饮食能够提供足够的钙和维生素D，并不需要在孕期再额外加量。
　　尽管怀孕和哺乳期间对营养素的消耗增加，但这时身体也能够更加高效地利用钙、维生素D等营养素。在这时，钙质能被更好地吸收和保存，另一方面，代谢的损失也会更少。从实际的检测中也发现，准妈妈的骨密度可能会有轻微减少，但在孕期或哺乳期结束后会很快恢复。怀孕和哺乳对钙营养并没有那么大的影响。
　　怀孕或者哺乳期并不会额外需要很多钙和维生素D，但是很多中国人本身的钙摄入就存在不足，为了给自己和宝宝加骨劲，补钙的问题确实也需要留意。在怀孕期间，如果能保证每天2杯牛奶（500ml）或者等量的酸奶，再加上日常饮食中的其他食物，那么基本上可以满足每日的钙需求。如果你不能吃足够的奶制品，那么可以选择服用一种钙补充剂（每天补充300-600mg钙）。选择钙剂的时候，注意应选择碳酸钙为钙源的钙剂比较好，另外，为了自身和宝宝的健康和补钙效果，应尽量选择效果和安全性有保障的钙剂品牌，如经历20年临床验证的钙尔奇等。
　　除了钙质，乳制品还能提供优质的蛋白质和其他对健康有益的营养素。任何年龄段的人，养成喝奶或吃奶制品的习惯，都是对健康有益的。
　　至于DHA补充剂，关于它的研究还不充分，额外补充对孕妇和宝宝究竟会有多大作用也还不清楚。适当摄入DHA对健康确实有益，不过它完全可以通过食物（如鱼类）获取，补充剂不是必需的。常吃河鱼的鱼肉（要注意，任何汤都是没有什么营养的哦），就可以获得足够的DHA。另外，鲛鱼，沙丁鱼，三文鱼、吞拿鱼，鱿鱼，龙虾，螃蟹、虾等都属于低汞高DHA的海鲜。

　　参考资料
　　[1]Yan，Y.Q.，etal.，Attentiontothehidingiodinedeficiencyinpregnantandlactatingwomenafteruniversalsaltiodization：Amulti-communitystudyinChina.JEndocrinolInvest，2005.28(6)：p.547-53.

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