2017年二级心理咨询师答案,2017年心理咨询师二级专业技能章节练习题(2)

1 [简答题]
　　案例一：广泛性焦虑
　　一般资料：求助者，女性，19岁，大学一年级学生。
　　案例介绍：求助者自己在外地上学，有一次给家里打电话时听见母亲的咳嗽声，知道母亲感冒了。后来就害怕，如果自己不在父母身边，父母得心脏病死了就再也见不到了。自己上的是一所普通大学，看见男同学抽烟就会提心吊胆，害怕房子着火，自己会被烧死。无心上学，失眠，心慌，非常痛苦，想休学。但怎么也摆脱不了痛苦，主动来咨询。
　　参考解析：
　　诊断要点：以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列两项：
　　①经常或持续地无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆。
　　②伴自主神经症状或运动性不安。社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
　　2 [单选题] 强迫性神经症的主要特点是(　　)。
　　A.与自我强迫性质一致的自我反强迫
　　B.因自我强迫和自我反强迫而痛苦
　　C.强迫的强烈程度与生活事件相吻合
　　D.因自我强迫而造成社会功能受损
　　参考答案：B
　　3 [简答题]
　　案例二：惊恐发作
　　一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。
　　案例介绍：求助者儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上，她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，当即晕倒在急病室，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时间无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病发作死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。
　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格比较内向，对自己要求严格，做事认真。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。
　　案例分析：惊恐发作(Panic Attacks)，亦称为急性焦虑障碍。患者突然出现强烈不适，伴有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，发作无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境，如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊恐发作。此类患者焦虑恐惧性发作有如下特点：
　　①症状为发作性，而非持续性。
　　②恐惧害怕的发生，不是由于客观事物、情景、处境所引起的。
　　③恐惧害怕无具体内容，无所指向。
　　④发作时伴有明显自主神经症状。
　　⑤发作频率为一周高达2～3次。
　　⑥严重影响其生活、学习和社交等社会功能。
　　根据以上特点，本例临床诊断为惊恐发作。
　　参考解析：
　　诊断要点：
　　①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测。
　　②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。
　　③发作时表现为强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验。
　　④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
　　4 [单选题] “并不固定角色”是一种坦诚交流技术，它属于(　　)。
　　A.行为治疗
　　B.认知行为疗法
　　C.完形治疗
　　D.人本主义疗法
　　参考答案：D
　　5 [简答题]
　　案例三：强迫性神经症
　　一般资料：求助者，女性，24岁，未婚，出纳员。
　　求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱。所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住。
　　案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没洗手就吃苹果。被母亲发现后训斥，告诉她不洗手就吃东西会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了。两年前当了出纳员，每天与钱打交道，总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢?”，很耽误时间，为此十分苦恼，以至于近来无法上班。一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。
　　求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家照顾。外婆对她保护得很厉害，不许她与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，成绩优良，同学关系一般。听父母的话，做事很认真，比较胆小。大学毕业考研失败后，情绪一度低落，睡眠不好。参加工作后较顺利，当出纳员，每天与钱打交道，总认为钱脏，洗手的次数越来越多。近来情绪低落，无法上班。
　　参考解析：
　　诊断要点：
　　1)以强迫症状为主，至少有下列一项。
　　①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。
　　②以强迫行为(动作)为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等。
　　③上述的混合形式。
　　2)自我强迫和自我反强迫形成内心冲突。患者称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。
　　3)强迫症状反复出现，患者认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。社会功能受损。符合症状标准至少已3个月。
　　6 [单选题] 使用许又新神经症评定方法时，对精神痛苦程度的评定，在时间上至少要考虑(　　)。
　　A.最近三周以上的情况
　　B.最近三个月以上的情况
　　C.是否曾经持续两周
　　D.是否曾经持续三个月
　　参考答案：B
　　7 [简答题]
　　案例四
　　一般资料：求助者，孙某，男性，20岁，大学二年级学生。
　　案例介绍：春节开学后，孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌，同学们都说是29层，但他坚信是30层。从那以后，每天下课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍，数不清或数不对就重数。孙某明知没有必要，自己也觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做，但都无效。三个月前因教师节排练节目，十分疲劳。一周前孙某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映他说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人，太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说：“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴。”
　　心理咨询师观察了解到的情况：孙某由父母强行带来，介绍孙某从小自我要求严格，非常固执。家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按“他的意见”摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受。目前老师建议休学看病，而孙某不承认有问题，在家长的强迫下来到心理咨询室。
　　8 [单选题] 焦虑性神经症的主要特点之一是(　　)。
　　A.有重复动作
　　B.与处境不相符的害怕
　　C.运动性不安
　　D.有自我强迫和反强迫
　　参考答案：C

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