对中医脉诊的探究 中医脉诊真神奇,它真的是那么灵验,还是仅仅是一种骗人的东西？本着对这个问题的思考,我展开了探究,经过思考和众多的资料查阅,以下就是我的一点点见解. 把脉到底把的是什么？ 1．脉的深浅：把右手食指、中指、无名指的指腹放在左右的桡动脉部位,是轻轻一按就能按到还是要重按才能摸到？这便是第一个信息, 总结一：由以上这些信息,我们已经可以得到有关心脏、血管、血液等的信息,而这三者又和人体各物质有这千丝万缕的关系.比如说心脏搏动的原动力来自体内的元阳；血液运行的动力来自体内气的推动；血管的弹性好坏取决于体内元阴的的滋润作用；血管壁的紧X程度又受到情致和气候的影响；而血液的充盈程度除了可以反映血液的多少外,还可以反映人体津液的充足程度……所有的这些都意味着我们脉的位置深浅. 2．脉的速度和强弱：摸到脉以后,第一感觉就是脉搏的快慢和强弱,我们可以用手表来计时,数一下1分钟内脉搏的跳动次数,正常人的标准为60—90次/分钟.强弱如此按照脉搏应指的感觉可以判断. 3．脉的节律：脉是一种有规律的波动,自然会有节律,需要我们仔细感觉饿,是有规律的还是没有规律的. 4．血管壁的弹性和紧X度：众所周知,脉搏是血管壁震动形成的,那么脉管壁会给我们一种质地感,于是我们就能感觉到脉搏是否柔和或者绷紧. 5．脉管的粗细：既然是血管壁,自然会有粗细之分. 通过以上的探究,我们知道了中医把脉到底是在把什么,知道了这个还不够,还要知道中医把脉在从哪些角度衡量病人的身体状况,于是有了以下的继续探究. 造成脉象的直接原因? 1．心脏波动的强度、速率和节律：这是引起脉搏强弱、快慢、节律性变化的主要因素.心脏是人体最大最重要的血液泵,而脉搏的亦是由于血液流动引起,故此 2．血管壁的弹性和紧X度：这是脉搏软硬变化的只要因素.血管弹性好、紧X度低、那么脉搏就柔和；而血管弹性差、紧X度高,那么脉搏就僵硬. 3．动脉中血液的充盈程度:这是影响脉搏粗细的主要因素.血液充盈,如此脉搏形状就粗大；血液不足,如此脉管不能更充分扩X,脉搏就细小. 4．血管对脉管的冲击力：这个冲击力是由于心脏搏动的力量、血液的充盈度以与血流的速度综合形成的.冲击力大,如此脉搏就容易触与；冲击力小,如此脉搏需要重按才能触与. 5．血液粘滞度大小：这是造成脉道通畅程度的主要因素,血液粘滞度大,如此血液流动时阻力就大,血流速度缓慢而涩滞；血液粘滞度小,如此血液流动时受到的阻力就小,血液流动快而流畅. 完全可以根据脉搏的特征推断体内各种根本物质的充足程度与工作状态,而这些又可以作为诊断疾病的依据.在这里,我不得不佩服古人的聪明才智,利用小小的不起眼的脉搏,竟然可以获取这么多有关人体的信息.因此,我觉得中医把它作为诊断疾病的重要手段是具有很强的可行性和深刻的意义.通过脉诊,我们可以直接的掌握人体内物质的充盈程度和工作状态,真实的了解人体内在是否平衡.由此看来脉诊不是在故弄玄虚,它深刻的表现了中医整体论治的伟大思想. 接下来我们再具体的看看中医脉诊的部位吧. 中医脉诊的部位的探究 中医现在多采用的脉诊法,根本都是以桡动脉为主要部位,桡动脉位于手腕的桡侧,这个局部 称"寸口〞.因为我们所摸到的桡动脉的中心局部,离手掌的距离在1寸左右.其实中医在脉诊上并不是一开始就采取"寸口〞诊脉的,在《内经》的记载中就是通过诊察人体所有的体表动脉来实现对疾病的诊断.在《难经》提出单用"寸口〞作为脉诊的部位以后,特别是晋朝王叔和在他著的《脉经》中竭力推广用"寸口〞诊脉以后,中医才逐渐将脉诊部位定在"寸口〞. 中医选择桡动脉作为脉诊的主要部位,我认为有两个原因.一是桡动脉部位表浅,伸手即得,易于医生诊察,特别是在封建社会中对女性病人的诊察,如果要诊察股动脉或者颈动脉,往往不方便.二是桡动脉在中医经络学说中是手太阴肺经的循行路线,肺又是百脉朝会的地方,五脏六腑的信息都会通过百脉传递给肺,从而在桡动脉上的刀反映.中医为了能更详细的体察桡动脉所反映的信息,以桡骨茎突为标准,把摸到的桡动脉分为三个局部,桡骨茎突处为"关〞,关前为"寸〞,关后为"尺〞. 在诊断中常用食指、中指、无名指三个手指分别来诊察这三个部位.那么中医为什么要吧"寸口〞分为三个局部来分别诊察呢？这是我们要讨论的第四个问题. 中医为什么要吧"寸口〞分为三个局部来分别诊察呢？ . 我觉得这个具有非常重要的意义.中医把人体分为上焦、中焦和下焦.上焦包括了人体头面五官、横膈膜以上的胸腔与其脏器〔心肺〕,中焦包括了人体横膈膜以下到脐部以上的上腹部与其脏器〔脾胃肝胆〕,下焦包括了人体肚脐以下的腹部与其脏器〔肾膀胱大小肠〕.而寸关尺刚好和人体的三焦对应,寸步位置最高,能反映上焦的境况,尺部位子最低,能反映下焦的情况,而关部位置居中,能反映中焦的情况.通过寸、关、尺三部和上、中、下三焦的对应,桡动脉事实上就变成了真个人体的缩影,因而中医三个手指感觉到的已经不是小小的脉搏,而是整个人体的奥秘. 插一：《内经》曰：人一呼脉再动,一吸脉亦在动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,命曰平人,平人者不病也 这句话翻译过来就是：正常人在呼吸的时候,每一呼脉搏就跳动2次,每一吸脉搏也跳动2次,这一呼一吸,称为"一息〞,这"一息〞之间,脉搏总共条动4次,加上呼与吸之间的暂停,脉搏跳动1次.所以一个正常人在一个完整的呼吸过程中脉搏跳动5次,这就是健康的状态. 上面还讲了,"平人〞,何为平？ 平者,衡也,不高不低、不胖不瘦、不浮不沉、不快不慢、不缓不紧、不软不硬、不卑不亢、不满不亏,这就是平,这就是人体健康的真理所在.古人一个"平〞字,道出了健康的真谛. 由以上的连续几个不…不…,中医总结了平脉的几个特点：胃、神、根. "胃〞是指脉象上面有胃气.何为胃气？ 胃是人体承受和消化饮食的场所,所以胃亦作"水谷之海〞,人体在进展生命活动所需的营养物质都离不开胃,所以在这个层面,胃是生命之本,是人体起学生处的源口,胃正常如此人体才能正常,这种状态称为"有胃气〞.对于脉象来说,"有胃气〞就是人体各种物质充盈,脏腑功能平衡协调的一种表现.如上面的不高不低、不胖不瘦、不浮不沉、不快不慢、不缓不紧、不软不硬、不卑不亢、不满不亏.也就是说,只要脉象是"平〞的, 就是有胃气. "神〞,中医把人体生命活动的总体表现称为"神〞,它是人体各种物质在体表的一种综合表现,对于脉象来说,"神〞就是人体内各种物质在脉搏上的一种综合表现,特点就是从容和缓,柔软有力. "根〞根本也,肾脏所藏的精气时人体各种生命活动的原动力所在,也就是人体的根本,所以肾中精气的充足程度,反映到脉象上就是平脉的根.而人体的上、中、下三焦和脉搏的寸、关、尺三部都是分别对应的,肾对应的是脉搏的尺.部,肾中精气旺盛,如此脉象就是尺部沉按有力,这就是脉象有根的表现.脉象有根,如此疾病就轻,预后较好；脉象无根,疾病就重,预后往往不佳.胃、神、根这三个要素构成了正常脉象的主要特点. 以上就是我学习内经的一点点见解,以上只是理论知识,关于具体的二十六种具体脉象其实知道的并不多,不大会分辨等以后上了临床要多多实践,多多积累经验. 《濒 湖 脉学》 目 录 序 浮 沉 迟 数 滑 涩 虚 实 长 短 洪 微 紧 缓 芤 弦 革 牢 濡 弱 散 细 伏 动 促 结 代 四言举要 奇经八脉考 奇经八脉八脉 阴维脉 总论 阳维脉 二维为病 阴蹻脉 阳蹻脉 二蹻为病 冲脉 冲脉为病 任脉 任脉为病 督脉 督脉为病 带脉 带脉为病 气口九道脉 释音 脉诀考证 重刻脉学奇经八脉序余奉中丞夏公教,既刻本草纲目矣.某某令袁君与李君时珍,乡人也.复取其脉学与奇经八脉考,示余曰："李君平生学力,尽在此,幸并刻之为全书.〞余念古良医治疾,未有不先诊脉者.自轩歧已然,辩人鬼,别男女,特其粗尔.微茫呼吸之间,而生死轻重系焉.如济北才人颜色不变,而在死法中,其脉病也.故曰："无数者同之,有数者异之.〞苟不明乎脉之法,如此所同者多矣. 脉学者,专辩脉诀之误也.今之医者,无不诵脉诀.而李君谓非叔和着,特条列而正之,然非李君之言也.宋陈无择尝斥为高阳生作矣,亦非无择之言也,朱晦翁尝讥其鄙浅伪书矣.脉诀行而脉经隐,脉诀之误既明,脉经其可复兴乎？奇经八脉者,其名出于《难经》, 而其论原于《素问》,以非十二经之正,故谓之奇经也. 昔湻于意拜受公乘阳庆脉书奇欬术,即此世之医者,且不能举其数,况通其义乎.叔和曰："瓦雨降下,沟渠溢满,圣人不能图也；脉络流溢,诸经不能复拘也.〞然如此八脉可以不讲乎？八脉明,而脉理尽矣.脉理尽,而病无不察,可以穷吾治之之方矣.语云："人之所病,病疾多,而医之所病,病道少.〞通乎脉学,又通乎八脉之学,道其患少也乎哉？因并刻附于本草之后. 癸卯秋七月上浣长州X鼎思书题奇经八脉考奇经八脉,闻之旧矣,而不解其奥.今读濒湖李君八脉考,原委精详,经络贯彻,顿觉蒙开塞决,胸次豁然,诚仙医二家入室指南也.然匪易牙亦未易味之,李君搏极群书,参讨古今,九流百氏,咸有撰述,此特其一脔尔.因僭述其槩而题之.隆庆壬申中秋日,道南吴哲拜题. 奇经八脉考引奇经八脉考者,李君濒湖所撰辑以活人者也.经有正有奇,独考奇者.奇经,人所略,故致详焉.并病原治法靡不条具,假如指诸掌,岂惟医学有赖,玄修之士,亦因以见身中造化真机矣.用心之勤如此,何其仁哉！ 濒湖世儒,兼以医鸣,一门父子兄弟,富有着述,此特见一斑耳.问不佞,尝推其直,谅多闻之益,因僭识简端,以告后之君子. 明万历丁丑小暑日,同里日岩顾问顿首书. 考证诸书目《黄帝素问》王启玄注,《灵枢经》、《太苍公生死秘要》、《皇甫谧甲乙经》 《玄珠密语》、《扁鹊脉经》. 诸家注解《难经》吕广,杨玄操,庞安时,陈瑞孙,虞庶,丁德用,宋延臣,谢晋翁,王宗正,X元素,滑伯仁,熊宗立,纪天锡,周与权,X世贤. 《华陀脉经》、《仲景金匮方》、《仲景伤寒论》成无己注.《王叔和脉经》《诸氏遗书》澄,《千金方论》孙真人.《徐氏脉经》文伯,《巢氏遗书》元方,《外台秘要》王焘.《吴广脉赋》、《玉函经》杜光庭,《太平圣惠方》. 诸家注解《高阳生脉诀》通真子,X洁古,沈氏,李希X,X世贤,池氏,匆吮子.《脉经手诀》X与.《某某活人书》脉说,《脉要新括》通真子,《诊脉须知》X元宾,《陈言三因方》《X紫虚脉诀》《方脉举要》X三点,《王贶指迷方》《李希X脉髓》、《脉理玄秘》、《圣济总录》、《蔡西山脉经》、《医学发明》李东垣,《杨仁斋医脉真经》、《萧世基脉粹》、《碎金脉诀》、《X扩太素脉诀》、《魏伯祖脉说》、《X杲医说》、《杨文德太素脉诀》、《王适斋脉诀》、《王世相医开》、《詹炎举太素脉诀》、《脉诀刊误》戴同父,《决脉精要》黎氏寿,《彭用光太素脉》《脉诀图说》朱丹溪,《诊家枢要》滑寿,《医经小学》X纯,《医学权舆》傅滋,《儒医精要》赵继宗,《储华谷却疑说》、《朱子文集》、《吴草庐集》、《祁贯传道集》. 序李时珍曰：宋有俗子,杜撰脉诀,鄙陋讹谬,医.学习诵,以为权舆,逮臻颁白,脉理竟昧.戴同父常刊其误,先考月池翁着《四诊发明》八卷,皆精诣奥室,浅学未能窥造珍,因撮粹撷华僭撰此书,以便习读,为脉指南.世之医病两家,咸以脉为首务.不知脉乃四诊之末,谓之巧者尔.上士欲会其全,非备四诊不可. 明嘉靖甲子上元日,谨书于濒湖薖所. 濒湖脉学之浮 浮 阳浮脉：举之有余,按之不足.《脉经》.如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂.轻泛貌.如循榆夹《素问》.如水漂木.X氏,如捻葱叶.黎氏. 浮脉法天.有轻清在上之象.在卦为乾.在时为秋.在人为肺.又谓之毛.太过如此中坚旁虚.如循鸡羽.病在外也.不与如此气来毛微,病在中也. 《脉诀》言："寻之如太过,乃浮兼洪紧之象,非浮脉也.〞 [体状诗] 浮脉惟从肉上行,如循榆夹似毛轻,三秋得令知无恙,久病逢之却可惊. [相类诗] 浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠. 浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空,浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪. 浮而有力为洪,浮而迟大为虚,虚甚为散.浮而无力为芤,浮而柔细为濡. [主病诗] 浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,浮而有力多风热,无力而浮是血虚. 寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通. 浮脉主表,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮散劳极. 沉沉 阴沉脉：重手按至筋骨乃得.《脉经》.如绵里砂内刚外柔.杨氏.如石投水.必极其底. 沉脉法地.有渊泉在下之象.在卦为坎,在时为冬.在人为肾.又谓之石.亦曰营.太过如此如弹石.按之益坚.病在外也.不与如此气来虚微去微.去如数者.病在中也. 《脉诀》言："缓度三关,状如烂绵者,非也.〞沉有缓数与各部之沉,烂绵乃弱脉,非沉也. [体状诗] 水行润下脉来沉,筋骨之间耍滑匀,女子寸兮男子尺,四时如此号为平. [相类诗] 沉帮筋骨自调匀,伏如此推筋着骨寻,沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形. 沉行筋间,伏行骨上,牢大有力,弱细无力. [主病诗] 沉潜水畜阴经病,数热迟寒滑有痰,无力而沉虚 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/0169b80dee630b1c59eef8c75fbfc77da26997f2.html