玉机真脏论第十九之十一易治与难治 黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。形气相得，谓之可治，色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时；形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治，必察四难，而明告之。 所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉；其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。 未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。 病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚者；皆难治。 这一节黄帝讲了几种易治与难治的情形。首先说明了凡治病察其形气色泽、脉之盛衰、病之新故。乃治之无后其时。第一是察形色，第二是察脉象，第三是问病的新故。分清可治与难治，为了一个目的，治之无后其时，不要错失最隹治疗时机。 第一，形气相得，谓之可治。身形与气力状态相一致，未失形、不短气，可治。 第二，色泽以浮，谓之易治。虽有病色，浅浮有光泽，容易治疗。 第三，脉从四时，谓之可治。脉象春微弦夏微钩秋微毛冬微沉，容易治疗。 第四，脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。脉尽管较弱，却仍然流利如滑，说明胃气在，也容易治疗。 见以上四种可治易治情况，必须树立信心，及时治疗。 难治也有四种情况： 第一，形气相失，谓之难治。形消气弱，病必难治。 第二，色夭不泽，谓之难已。面部呈现病色，而且晦暗无光泽，说明病明已深。难一时好转。 第三，脉实以益坚，谓之益甚。如果脉象又出现实而坚的情况，说明病变在加重。 第四，脉逆四时，为不可治。如果再有脉象与四时应有的脉象不合相反，那就更不可治了。 最后来了一句，必察四难，明以告之。以上四种情况，必须告诉病人或者家属，有应对疾病的耐心和准备。 所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉；其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。这里补充说明了春得秋毛脉秋金脉，夏得冬肾脉冬沉脉，秋得夏洪脉，冬得脾土散乱脉，都是逆四时的脉象， 未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。 虽然摸不到真脏脉，春夏脉应浮满腔流利而出现沉而涩，秋冬脉应毛沉而出现浮大，也是逆四时的病脉，属于难治之症。 最后，还指明了五种难治之症。 第一，病热脉静。高热病应该脉象洪大，反而脉象平静。 第二，泄而脉大。泄泻时脉象应该小，反而特别大。 第三，脱血而脉实。脱血后应该脉象虚反而出现坚实状态，说明人体处于紧急状态。 第四，病在中，脉实坚。体内的病，脉象坚实说明病重。 第五，病在外，脉不坚实者。病属于表证，脉象却不坚实。 以上五种情况，都是病变与脉象不一致、相矛盾的状态。皆难治。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/09ca2c2fa000a6c30c22590102020740be1ecd84.html