内经临床运用（疾病诊法）10.7.素问·平人气象论 第二节 素问·平人气象论 题解 平人，即气血平和、健康无病之人；气，指经脉之气；象√指脉体形象。本篇首论正常人的脉象，并以之为标准分析判别病人脉象，故名篇。 提要 本篇从“平人之常气禀于胃”的道理出发，强调脉以胃气为本，进而对脉息动数变化和四时五脏的平脉、病脉、死脉的脉象予以对比分析，作为诊断疾病、推断预后的依据。 按原文顺序，本篇的主要内容及段落大意是∶ （1）论平息调脉法； （2）论四时五脏平脉、病脉、死脉；（3）论虚里诊； （4）论脉象主病和“脉逆四时”、“脉反四时”的诊病意义；（5）论寸口脉的变化及主病；（6）真脏脉脉象及诊病意义。 原文一 黄帝问曰∶平人何如?岐伯对曰∶人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息【1】脉五动，闰以太息【2】，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人【3】，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，日少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热日病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数【4】目死。 【注释】 【1】呼吸定息∶指两次呼吸之间的间歇。张介宾《类经》注∶“出气为呼，入气为吸，一呼一吸，总名一息……呼吸定息，谓一息既尽，而换息未起之际也。” 【2】闰以太息∶平人除正常呼吸节律外，偶有一次呼气时间较长，称“太息”，由于太息仅是偶然出现，有似历法之闰月，故称为“闰以太息”。 【3】常以不病调病人∶调（音掉），作计算解释。"不病"，指健康人，即本文所讲的"平人"。以健康人的脉象及呼吸来衡量患者的脉息。 【4】乍疏乍数∶疏，慢也；数，快也。脉忽快忽慢，为阴阳败乱无主，后天化源已绝，故为死脉。 原文二 平人之常气禀于胃【1】，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。 春胃微弦日平，弦多胃少日肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病【2】。藏真散于肝③，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石日冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微软弱曰平，弱多胃少日脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚日今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦日春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行营卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少日肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚日今病。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。 【注释】 【1】胃∶即有胃气之脉。下文“春胃”等均同此。是指脉来流畅，从容和缓，节律规整者，是有胃气之脉。【2】胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病∶张介宾《类经》注∶“毛为秋脉属金，春时得之，是为贼邪，以胃气尚存，故至秋而后病。春脉毛甚，则木被金伤，故不必至秋，今即病矣。”下文“有石曰冬病，石甚日今病”，义仿此。 【3】藏真散于肝∶藏真，指五脏所藏的真气。吴邕《素问吴注》注∶“肝气喜散，春时肝木用事，故五脏天真之气，皆散于肝。” 原文三 胃之大络，名曰虚里【1】，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣【2】，脉宗气【3】也。盛喘数绝【4】 者，则病在中；结而横，有积矣【5】；绝不至曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。 【注释】 【1】虚里∶位于左乳下，心尖搏动处。 【2】其动应衣∶《甲乙经》作"其动应手"，为是。因下文有"其动 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/91252ac2a3116c175f0e7cd184254b35effd1a1f.html