脑梗塞的个案护理 科 室:急诊 姓 名:周媛 时 间 病史(症状、阳性体征及检查结果) 治 疗 方 案 护理问题 护 理 措 施 护理效2016-08-22 08:47 患者 :6床 万秀文,男,85岁,1.一级护理 因“头晕一天”来诊,由门诊拟“脑2.低盐低脂 梗塞”于08:47收住入院,入院时,3.陪护 1.躯体活动障碍:1.嘱病人绝对卧床休与偏瘫或平衡能力息,保持肢体的功能位降低有关 置,加强床栏,专人看患者神志清,精神差,平车推入病房,4.治疗上予以监控2.焦虑:与担心疾护。 查体:℃ P64次/分 R20次/分 血压、抗血小板聚病预后及用药费用2.予以低盐低脂、清淡BP135/802mmHg 双侧瞳孔等大等圆,集,改善改善脑血有关 直径约,对光反射灵敏,右侧上下肢管供血,扩血管、 易消化,富含维生素饮食 16:50 体肌力4级,左侧肢体肌力5级,自活血化瘀、营养神3.安抚病人 B超示: 1.影响神经的药物有跌倒的危险:与保持肢体的功能位置, 双侧劲动脉内膜增厚,左侧斑块应用 头晕、肢体活动障加强床栏,悬挂防跌倒躯体活动障碍:与协助病人予以温水浸泡患者右侧偏瘫或平衡能力降患肢,促进血液循环,上下肢肌的应用 08-23 08:30 患者主诉头晕症状较前减轻,测BP:106/66mg HR:66次/分,右侧上下 给予活血化瘀药物08-24 08-25 11:30 08-26 08:30 08-26 11:15 右侧上下肢体4分 患者主诉肢体活动度较前好转 有跌倒的危险:与告知患者功能锻炼应循患者右侧肢体活动障碍有关 环渐进 上下肢肌力活动功 患者主诉先无头晕症状,右侧上下肢 体4分, 知识的缺乏:缺乏向病人及家属讲解疾病疾病的相关饮食及的知识,讲解高血压对药物治疗的相关知疾病的危害,指导病人患者出院 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/11c8eef52e60ddccda38376baf1ffc4fff47e221.html