附件9 高等学校学生及家庭情况调查表填写说明 学生本人基本情况姓 名 身份证 号码 家庭人 口数 孤 残 □是□否 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生 关系 单 亲 性 别 政治面貌 毕业 学校 出生年月 入学前 户口 个人 特长 烈士子女 联系电话 （区号）－ 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 民 族 □城镇 □农村 □是□否 □是□否 家庭通讯信息 员家情庭况成 影响 家家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 家庭遭受自然灾害情庭 经济 况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情状况 有况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。 关 信息 签章民政部门信息 学生基本情况部分填写说明： 家庭人口数: 此处数字等于家庭成员情况人数(不包含本人)+1(学生本人)=家庭人口数； 孤 残：选择是否为孤儿或者本人有残疾情况； 单 亲：选择是否为单亲家庭； 烈士 子女：选择是否为政府部门认定的烈士子女； 家庭 成员：包括奶奶、爷爷、父母及未婚兄弟姐妹等家庭成员（已婚兄弟姐妹成立个人家庭者不考虑在内） 家庭成员工作情况 农村户口在外务工若为临时职业或在家务农者 父母从事各类个体经营行业（包括城镇） 父母等长期在外企或私人企业务工（包括城镇） 工作单位 XX省XX市XX县XX镇（乡）XX村 XX省XX市XX县XX镇（乡）XX村（或小区） XX省XX市XX公司（或XX厂） 职业 务农 个体经营 企业职工 影响家庭经济状况有关信息： 家庭人员人均年收入（为所有家庭成员收入之和除以家庭成员数）和学生本学年已获资助情况为必填内容；其它信息依据学生根据个人实际情况填写。 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门（签章）：（要求两级单位盖章） ①家庭为农村户口： 村委会盖章和家庭所在地乡镇民政部门盖章。（两盖章位置错开，不覆盖） ②家庭为城镇户口： 居委会盖章和家庭所在地街道办事处民政部门盖章。（两盖章位置错开，不覆盖） 民政部门信息： 家庭所在地乡镇民政部门或家庭所在地街道办事处详细通讯地址 邮编和联系电话必须如实填写 学生本人 学生 家长 或监 护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 （区号）－ 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/15973e6d53e79b89680203d8ce2f0066f4336484.html