人口老龄化对社区卫生服务的影响 （临床医学08级4班蒋采飞，学号：20085111203） 【摘 要】：人口老龄化是世界发展的普遍趋势,是科学技术进步和社会经济发达的标志,是人口出生率下降和平均寿命延长的必然结果。作为世界上人口最多的发展中国家,我国面临的人口老龄化形势更为严峻。人口老龄化是我国经济发展,民族复兴过程中面临的重大现实问题。人口老龄化给我国经济发展带来挑战的同时也存在基于政府应通过合理的政策调整缓解人口老龄化压力【1】。本文针对我国人口老龄化现状,并结合其特点分析了人口老龄化对社区卫生服务的影响,并提出对策建议【2】。 【关键词】：人口老龄化；现状；社区卫生服务；对策建议 一、 我国现阶段人口老龄化的现状 人口预测表明,未来几十年内,年龄结构类型不仅将从成年型转向老年型,而且将向高度老年型发展,我国人口老龄化呈现出一定的阶段性:1982～1990年为初露端倪阶段,总体上,当时我国65岁及以上老年人口占总人口的比例还不高,处于成年型阶段; 截至2008年底，我国60岁以上老年人口达到一亿8959万人，约占总人口的12%，其中65岁以上的老年人口达到一亿956万，约占总人数的8.3%【3】，全国老龄办预测【4】，我国老年人口总量将在2014年达到2亿。21世纪上半叶，中国一直是世界上老年人口最多的国家，占世界老年人口总量的1/5【5】，老年人口的这种规模是世界人口大国史上前所未有的。2000～2020年为加速发展阶段,在这一阶段,65岁及以上老年人口占总人口的比例将从7%左右上升至超过12%,年龄结构已成为典型的老年型人口类型,彻底完成了从成年型向老年型的转变，而且老龄化问题【6】也日益严重。此外，一些东欧、东亚、东南亚国家也进入了人口老龄化行列【7】。 二、 老龄化给社区卫生服务带来的挑战 2.1 现有的基层卫生服务体系不能满足老龄化快速发展的需要 老年群体是医疗卫生服务的重要对象消耗的卫生资源是全部人口平均消耗的1.9倍，随着人口老龄化的猛增，各项费用将进一步上升，可是我国卫生医疗事业发展较经济发展相对滞后【8】。目前，我国公共卫生支出占整个GDP的比重为0.9%，而世界水平是4%【9】，在一些发达国家这个比例更高。目前的基层卫生服务体系基本上以医疗为主，在这个体系中，缺乏针对老年人的有效的服务方式、服务功能、服务内容；缺乏适应老年人需要的全科／家庭医生、护士等社区卫生服务专业技术人员；缺乏适应老年人需要的机构和床位，需要我们对现有基层医疗机构在结构和功能上加以改造。 2.2 医药费用持续上涨，老年人群不堪重负 近年来，医药费用的过快增长，已经成为社会关注的焦点，老年人群医药费用负担尤为突出。老年人群医药费用是非老年人群的1.8倍，是中青年的3倍。有专家警告，如不从现在起采取有力措施对慢性疾病进行有效预防和控制，到2030年卫生总费用占国内生产总值的比例将由现在的4.05％上升至24％。 2.3 老年人群尤其是“高危老年人群”的健康需求，值得更加关注和重视 老年人在增龄过程中，躯体、心理抵抗力逐渐下降，慢性非传染性疾病已经成为威胁他们生存的“头号杀手”【10】。恶性肿瘤、高血压【11】、脑血管疾病、心脏病、白内障等常见慢性病已经成为威胁高龄老年人生活和生存的主要疾病。资料表明，60岁老年人的残疾率为16％，82岁则激增至50％。60～69岁老年人的因病卧床率为3.16％，80岁以上则上升至4.3％。 卫生部组织的第二次国家卫生服务调查显示，65岁以上城市老年人慢病患病率为79.2％，失能（指躯体功能障碍）占失能总数的60％，失能率（指失能人数占65岁以上总人口数）为20％。有的身患多种疾病，解放军总医院就老年人纵向观察20年，发现每位老年人患有8.5种疾病。在老年人群中，高龄、带病、伤残、孤寡、空巢五类老人是老年卫生服务中的“高危人群”，应加以特别的关注，使他们“延年益寿”。 2.4 社区卫生服务是做好老年卫生工作的基石 以预防为主、综合连续服务为基本特征的社区卫生服务适应了老年人群慢病患病率相对较高、经济条件相对低下的需要。老年人渴望在家门口得到方便、快捷、经济的基本卫生服务，而不是高度专科化、防治分离、缺乏人情味、手续繁琐、费用高昂的医院服务模式。因此必须将老年卫生工作的基点定位在社区卫生服务【12】，这也是作好老年卫生工作的根本前提。 三、 对人口老龄化问题的对策与建议 面对人口老龄化，积极应对人口老龄化，大力发展社区服务，作好老年卫生工作的根本出路在于改革，改革的思路是：发挥政府的主导作用，改革卫生服务体系，减少住院服务，大力发展社区卫生服务，建立综合医院、专科医院和社区卫生服务组织之间的有效的双向转诊体系，不断增强老年人自我保健和疾病防治能力，实现健康老龄化的宏观发展战略。与此相适应，老年卫生服务体系要实现以下几个根本性转变：从以医院为基础向以社区卫生服务为基础转变；从以医疗为主向预防为主、防治结合转变；从以疾病为中心向以健康为中心转变；从只关注疾病向关注老年人的生命全过程转变。 【结语】:人口老龄化已是不争的事实，它给社区卫生服务所带来的影响是深远的：我国处于社会主义初级阶段，还不能由政府完全承担老年人的医药费用；现有社区卫生服务体系还不健全，还没有真正向老年人提供体现公平性、可及性的卫生服务；由于历史和现实原因，政府还没有把老年社区卫生服务作为一门学科来加以研究解决；基层专业技术人员也缺乏对老年社区卫生服务知识的了解和掌握。但是，放眼当今世界，科学技术突飞猛进，知识经济初露端倪，未来5～10年，我国的综合国力将得到进一步增强。社区卫生服务作为卫生事业乃至社会事业的一项重要内容，在有关各方的努力下，必将形成健全的服务体系【13】。尤为重要的是，政府作为主导力量，必将更加重视老年社区卫生服务，加大对预防保健事业的投入，在机制、制度上为老年人享受到有效、经济、方便的基层卫生服务提供坚强保证，让所有老年人病有所医，全面实现健康老龄化的宏观发展战略。 参考文献 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/19ae1fb0e109581b6bd97f19227916888586b915.html