分级护理制度(核心制度)兼督查标准 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理. 分级护理分别分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理. 特级护理 一、 病情依据 1、 病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; 2、 重症监护患者； 3、 各种复杂或者大手术后的患者； 4、 严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者; 6、 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、 其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者. 二、 护理要点 1、 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、 根据医嘱,准确测量出入量； 4、 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、起到护理及管路护理等，实施安全措施; 5、 保持患者舒适和功能体位; 6、 实施床旁交接班． 一级护理 一、 病情依据 1、 病情趋向稳定的重症患者； 2、 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; 3、 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者. 二、 护理要点 1、 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、 根据患者病情,测量生命体征； 3、 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施； 4、 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施; 5、 提供护理相关的健康指导。 二级护理 一、 病情依据 1、 病情稳定，仍需卧床的患者； 2、 生活部分自理的患者. 二、 护理要点 1、 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、 根据患者病情,测量生命体征； 3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、 根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施； 5、 提供护理相关的健康指导。 三级护理 一、 病情依据 1、 生活完全自理且病情稳定的患者; 2、 生活完全自理且处于康复期的患者. 二、 护理要点 1、 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、 根据患者病情,测量生命体征; 3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、 提供护理相关的健康指导。 查对制度（核心制度) 1、 医嘱查对制度 ① 处理医嘱后均须经第二者核对。 ② 处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。 ③ 按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。 ④ 有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 ⑤ 每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名.总核对医嘱有登记,参与者均须签名. ２、服药、注射、输液查对制度 ①服药、注射、输液时严格进行三查七对. 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法. ②备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 ③摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。 ④易致过敏的药物，使用前询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿. ⑤ 同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。 ⑥ 发药或注射时,如病人提出疑问,应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系. 2、 输血查对制度 ① 配血采血时，核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、诊断,由专人将配血标本送血库. ② 领血时,使用专用容器，与血库工作人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、科室、血型、血量、血袋号、有效期及交叉配血试验结果，检查血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。 ③ 输血前由两名护士共同核对血型、交叉配血单、血袋号及血液质量，准确无误方可输血。 ④ 输血时，两名护士带病例共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型,确认与配血报告相符，再次核对血液后方可用标准的输血器进行输血。 ⑤ 输血过程中发生反应时,应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。 ⑥ 输血完毕,血袋保留24小时，以备必要时检查。 3、 饮食查对制度 ① 每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符. ② 发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。 ③ 开饭时在病人床边再次核对饮食种类. 护理交接班制度（核心制度） 1、 根据医院和科室的情况实行轮流值班,每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。 2、 值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。 3、 值班人员必须在交接班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品,为下一班做好准备.需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代,与接班者共同做好交接后方可离开。 4、 值班、交接班中发现病情、治疗、器械物品交代不清时,应立即查实、确认. 5、 各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接. 六个不交接: ① 病情不清不交接; ② 危重病人护理未做不交接； ③ 记录不全不交接; ④ 药品器械不对不交接； ⑤ 引流输液不通畅不交接; ⑥ 办公室、治疗室不整洁不交接 危重患者抢救工作制度（核心制度） 1、 发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。 2、 参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。 3、 执行口头医嘱时应反复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单机病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。 4、 严密观察病情变化,及时报告医师并准确记录。 5、 全面评估病人,根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施,并及时做好记录。 6、 严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。 7、 各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒、物归原位，处于备用状态。 给药制度（核心制度）兼督查内容 １、 护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药， 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1fd56c305bfb770bf78a6529647d27284b7337e1.html