第四章 分娩镇痛与母乳喂养、婴儿的护理与预防
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第四章 分娩镇痛与母乳喂养、婴儿的护理与预防 什么是分娩镇痛 分娩镇痛是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛，对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，位居第二位，应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧，因而放弃了自然分娩，转为选择存在一定风险的剖宫产。 选择分娩镇痛需做的准备 第一大家没必要吃的很饱，因为本身临产妇的消化比较慢了一点，如果吃的太多，或吃了蛋白和脂肪含量高的难消化的食物更容易发生呕吐。作为医生、护士我们并不嫌弃产妇什么，而是呕吐物容易返流到气道里，造成一些致命的伤害，比如窒息、吸入性肺炎，这些危险是我们必须要规避的。其次大家可以多喝点水，最好是含少量盐分的清淡的汤，另外可以少喝点含糖的饮料，补充你的水分就够了，以保证你的血容量比较够而不脱水，这样做分娩镇痛的时候，血压不会有大的波动。最后一点就是你的精神要放松，一个经验丰富并受过良好专业教育和训练的医生是有能力为你保驾护航的。 分娩镇痛影响分娩吗 不影响。实际上在实施分娩镇痛时，我们用的药物的剂量只阻滞感觉神经纤维，让产妇不痛，对运动神经纤维并不阻滞。产妇可以活动，可以在床上翻身、活动，摆一个合适的体位，有任何不舒服都可以跟产科医生、分娩镇痛的医生、助产士进行交流，摆一个自己舒适的体位都是可以的。 分娩镇痛后有后遗症吗 从我们角度上来看，正常情况下是不会有的，所谓有就是一些包括主要在技术操作方法上的一些软组织的损伤、神经损伤等，但发生率很低。其他的后遗症也可能存在，但还是那句话发生率极低。就拿剖宫产来说，其本身也有很多并发症或通俗地称为后遗症，比起剖宫产的并发症这个就算不上什么了。 母乳喂养的知识 ● 母乳喂养的好处：营养,防病,增加母婴感情,有利于母亲健康(减少产后出血)。 ● 哺乳的正确姿势:婴儿身体转向母亲,紧贴母亲身体,下颌推触乳房,胸贴胸。 ● 婴儿的正确含接姿势:张开嘴唇凸起,吸入乳头在部分乳晕,吸吮时面颊鼓起,有节节奏地吸吮和吞咽。 ● 正确的挤奶方法:大拇指放在乳晕上,其他手指在对侧向内挤压,手指固定不要在皮肤上移动,重复挤压----松弛达数分钟,沿乳头依次挤压乳凸。 ● 产科病房母乳喂养规定包括：早吸吮,24小时母婴同室,按需哺乳,开奶前不喂食,不用奶瓶,奶头帮助母亲使婴儿正确含接,建立母亲喂奶信心。 ● 开奶后喂食影响母乳喂养地原因：奶头错觉,减少结母乳的渴求,变态反应,母亲感觉不适(母亲误认为乳汁不足)。 ● 乳头疼痛的原因：含接姿势不正确-----没有把乳头乳晕充分放入嘴内。 ● 母乳不足最常见的原因：未做到有效的母乳喂养(次数不够,时间段,姿势 不对)。 ● 按需哺乳就识：按小儿需要哺乳,不规定次数和时间。 ● 婴儿睡觉过久,或奶胀时应：婴儿睡觉时间长(不超过3小时)应叫醒婴儿喂哺母乳。 ● 母婴同室及母婴分离时,为了保持奶汁分泌,母亲应该分别做到;按需哺乳,母婴分离每天挤奶24小时内6---8次或更多。 ● 母婴同室的定义：24小时母婴同室，治疗及其他操作每天母婴分离哺超过1小时。 ● 纯母乳喂养的定义：除母乳喂养外,哺给其他食物,或除了母乳,维生素,矿物质,药物(不用奶瓶喂)外不给其他食物。 ● 人工喂养的定义:全部用母乳代用品喂养(包括葡萄糖水,果汁等)不论其喂养方式如胃管,匙或奶瓶。 ●正常分娩的母亲母婴皮肤应在生后30分钟内开始,接触时间不得少于30分钟。 ● 剖宫产的母亲母婴皮肤应在生后30分钟内开始,接触时间不得少于30分钟。 ● 早吸吮是在生后30分钟以内开始吸吮母亲乳头。 ● 添加补充食品的医学指征----婴儿方面:极低体重儿或早产儿(32W)严重未成熟的潜在性低血糖或低血糖,婴儿先天性代谢病(苯丙酮尿证,半乳糖血症,枫糖尿症) 。 ● 母亲方面:母亲患严重疾病(子痫,休克.精神病)母亲哺乳期禁用的药品(细胞毒素,放射性药物,抗甲状腺药物),传染病急性期。 ● 乳房肿胀最常见的原因:生后最初几天没有做到有效的母乳喂养(末按需哺乳,姿势不正确)。 新生儿的日常保健护理 保暖：刚出生的新生儿体温调节中枢尚未发育完善，所以必须注意保暖。在更换尿布、沐浴时动作都应轻柔、迅速。用于保暖的被要适量，不要将新生儿包得太紧、太多，尤其是夏天，易发生脱水热。 预防感染：新生儿的免疫功能低下，极易发生感染，一旦发生感染容易导致败血病，故对新生儿的护理要细心，严格注意消毒及隔离。 喂养：一般出生2小时就可以喂温开水10-20毫升，2小时开始喂稀释的奶水，6小时开始母乳喂养。按常哺乳，吸吮能力较弱的婴儿，可适当延长哺乳时间，喂奶后不要立即更换尿布，以免引起呕吐。 呼吸：新生儿呈腹式呼吸，一般为40-50次／分钟，均匀而通畅， 要注意新生儿的呼吸变化。 大小便：新生儿出生后开始排出粪便，前2-3天为黑、绿色稠糊状， 以后转为黄色粪便，小便在出生后数小时即可排出。母乳喂养(大便每天6-8次、小便4-6次)，人工喂养(大便2-3次、小便6-8次)。 生理性黄疸： 新生儿一般出生后2-3天出现黄疸，4-5天最为明显，7-14天自然消退，其间应多次喂葡萄糖水，若在出生24小时之内出现黄疸程度过深，持续时间超过2周或黄疸消退而复现或进行性加重时，为病理黄疸，应及时去医院就诊。 正确的抱婴儿姿势 (一) 婴儿生长发育的特点是头大头重、骨骼的胶质多，肌肉不发达。因此，抱婴儿的姿势很讲究，关键是要托住婴儿的头部。 (二)1-2个月大的婴儿，主要是平抱，也可采用角度较小的斜抱。平时让婴儿平躺在妈妈的怀里。不论是平抱还是斜抱，妈妈的一只前臂均要托住婴儿的头部，另一只手臂则要托住婴儿的臀部和腰部。 (三)3个月的婴儿主要采取斜抱式或直立抱。斜时婴儿向上倾斜的角度可稍微大些，有两种姿势可供选择。一种直立抱姿势是婴儿背朝妈妈，坐在妈妈的一只前臂上，妈妈的另一只手拦在婴儿的胸部，让婴儿的头和背贴靠在妈妈的前胸，另种直立抱姿势是让婴儿面朝妈妈的一只手臂上，妈妈的另一只手托住婴儿的头、部、背部，让婴儿的胸部紧贴在妈妈的前胸和肩部。抱婴儿既要注意保护婴儿，还要抱得舒服，同时使婴儿有安全感，抱起和放下动作要轻、要慢。 （四）剖宫产的产妇可侧卧，末臀呈“C”字型，婴儿的头侧放枕前臂，将婴儿搂在胸前，称环抱式。 如何预防和护理新生儿感染 新生儿由于皮肤、黏膜、脐带残端、呼吸道、消化道等处受到细菌入侵而致感染。他们的免疫机能不健全，抵抗力低下，故感染后不易控制，易扩散成败血症等。因此，预防新生儿感染很重要，在护理中要注意以下方面： (1)居室有充足的阳光与流通的空气，打扫房间要避免尘土飞扬，可用水喷洒后再除尘。 (2)减少新生儿与外人接触，特别是不能接触患有感冒和各种传染病的人。 (3)日常用品，如奶头、奶瓶及装奶用具应每天消毒，用后开水清洗，奶头不要用手抓，宝宝吃剩的奶最好不要再吃。 (4)接触新生儿时手要干净；尿布也应用水洗干净，防止把细菌带给新生儿。 (5)要避免近距离面对面同新生儿谈笑；不要亲吻新生儿面颊部，以防造成感染。 (6)给新生儿换尿布、穿衣服、洗澡时，均应注意保暖，避免受凉。 (7)新生儿期应接种卡介苗以防感染结核病。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/20db85701a2e453610661ed9ad51f01dc381571f.html