大学生家庭经济情况调查表(共2页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-- --内页可以根据需求调整合适字体及大小-- 广州大学学生家庭经济情况调查表 姓名 学生本人情况 学院 学号 身份证号码 毕业学校 孤残 家庭信息 家庭成员情况 家庭地址 □是 □否 与本人关系 家庭联系电话 工作（学习）单位 单亲 性别 班级 政治面貌 个人特长 □是 □否 烈士子女 邮政编码 出生年月 级 班 入学前户口 家庭人口数 □是 □否 民族 学制 □城镇 □农村 学生在校 联系电话 姓名 年龄 年收入（元） 健康状况 家庭人均年收入＿＿＿＿＿（元），家庭人均月收入＿＿＿＿＿（元）。 学生近一年已获资助情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 本学年缴费情况：①□未缴学费 □已缴学费 ＿＿＿ 元 ②□未缴住宿费 □已缴住宿费 ＿＿＿ 元 家庭提供生活费 ＿＿＿ 元/月 ，在校需消费 ＿＿＿ 元/月 家庭遭受自然灾害情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 影响家庭经济状况有关信息 家庭遭受突发意外事件：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 家庭成员失业情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿。家庭欠债情况：＿＿＿＿＿＿＿。 是否低保户或一、二级残疾者，广州户籍的烈士家属、因公牺牲军人或疾故军人家属、低收入家庭＿＿。 其他情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 本人承诺上述情况属实，如有虚假，本人愿意承担一切后果。 学生家长或监护人签名： 学生签名： 年 月 日 通讯地址 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门信息 邮政编码 经办人姓名 经办人办公联系电话 当地最低生活保障 元/月。 单位名称： （盖章） 年 月 日 ＿＿（区号）＿＿＿＿＿＿＿＿ 《广州大学学生家庭经济情况调查表》填写说明 2 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/21dca869beeb19e8b8f67c1cfad6195f312be8ab.html