家属按铃：护士，23床不对劲，麻烦赶紧过来看一下！ 小山：好的，马上到！ 小山到场，：您好，有什么可以帮到你？ 家属着急：您好，刚才还跟阿姨聊天，突然没反应了，脸色也不好。 小山：好的，别着急，让我看看，你先到外面等，我马上叫医生。 判断呼吸，循环，神志（1、检查患者呼吸与循环迹象： 耳朵靠近病人鼻上方约 5cm，双指触摸近侧颈动脉，数数至 5 秒后，抬起头巡视四周，看肢体是否有 抽动，最后一秒看面色及有无咳嗽反射。口头数数“1001-1010”计时，判断 5-10 秒，限时10 秒。判断患者无反应、无呼吸、无脉博、无肢体摆动。立马启动应急系统。 小山拍患者左肩：阿姨阿姨，右边叫：阿姨阿姨，看瞳孔。摸颈动脉搏动。看胸部有无呼吸 。 小山通知护工阿姨：阿姨阿姨，赶紧帮我通知医生和ccu同事来23床抢救，收到请回复！ 阿姨：收到收到！ 小山：再拿心电监护和氧表，和急救用品！ 阿姨：收到，收到。 小山清理呼吸道，按压：数数：01~30，、 （胸外按压：30 次/轮回，用力按压，快速按压， 让胸廓充分回弹， 尽量减少按压中断时间）用仰头提颏或推举下颌法开放气道，保持呼吸道通畅，口角、耳垂与地面成一直线） 3、按压（1）部位：两乳头连线中点（胸骨中下 1/3处） （2）深度：成人按压深度至少 5cm，不超过6 cm （3）姿势：双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨；肘关节伸直，身体微向前倾；操 作者双膝靠近患者跪地，打开与肩同宽，肩、肘、腕成一直线，以身体上半身重量垂直下 压 （4）频率：每分钟 100-120 次 （5）口头数数“01～30”。 医生到场，医生说：发生什么事？ 小山：这个是主动脉瓣重度狭窄的患者。昨天新收的，突然间意识丧失，。 此时阿姨拿来心监，阿姨说：小山，我把心监和氧表，还有其他抢救用物拿来了 医生接小山的手，继续按压。数数01-30 小山:上氧表，高流量鼻导管吸氧。再上心监。 报生命体征：心律停搏 ，血氧饱和度82次/分，血压测不出。 甜到场：我来了，请家属都在外面等，我们方便抢救患者。（拉帘）, 医生：甜，准备呼吸气囊给氧，10L/min， 甜：好的！球囊面罩呼吸采用 EC 手法，避免过度通气。数1001.1002.（2次） 小山建立静脉通路完毕，说：静脉建立完毕。 第二轮CPR后再次判断心律，心律：停搏，血氧饱和度：82%，血氧52/35mmhg 医生：准备除颤，除颤能量单向波360J！ 甜：好的！ 第1步涂导电糊，第2步充电。充电完毕交给医生：充电完毕 医生：大家离床，除颤一次。（除颤部位：胸骨电极板（STERNUM）放置胸骨右缘锁骨下方；心尖电极板（APEX）放置左腋前线第五肋间。除颤时适当加压（约 10kg） ，使电极板 与皮肤紧密接触，避免接触衣服或床单 ） 除颤后立即心外按压一个轮回。心律，40次/分,血压72/45mmhg血氧饱和度82%， 医生说:推注肾上腺素1mg！ 小山：好的！ 小山对甜说：请帮我看看这是什么药？ 甜：这是肾上腺素1mg。 小山：再次复述静注肾上腺素1mg。 医生：是的！ 小山：肾上腺素1mg静注完毕。（保留安培） 判断心监： 小山：心律恢复窦性心律，58次/分，甜：呼吸10次/分，山：血氧85%，医生：血压62/42mmhg。颈动脉搏动恢复，瞳孔对光迟钝，等圆等大。2.5mm 医生说：患者血氧血压低，呼吸微弱，需要气管插管. 小山：好的 甜：好的，小山，我准备气插的东西，你要阿姨通知ccu准备呼吸机。 山CALL机：阿姨，阿姨，帮我通知ccu准备呼吸机，随时收病人， 阿姨：收到！ 医生：小山准备吸痰用物，甜，拟准备7.5号气管插管。 甜：好的！检查喉镜光源良好，气管插管气囊无漏气，给予石蜡油润滑，小山：胶布2条 扁带一条。 小山记录抢救过程中生命体征及除颤用药情况。 甜准备好递给医生： 医生插完管，固定。 甜：注射器气囊固定。 医生听诊。左下肺，说:捏,听诊右下肺说：捏，,听诊左中肺说：捏，,听诊右中肺说：捏， ,听诊左上肺说：捏，听诊右上肺说：捏。气管插管成功。一起转ccu。 小山：转进ccu气管插管接呼吸机辅助呼吸，心监，必要时插尿管等，按医嘱处理。 医生向患者家属解释并签病危通知书及抢救插管同意书。 整理： 1.患者：取舒适卧位、用纱布擦净患者皮肤，整理床单位。 2、用物：将除颤仪能量开关回复至零位，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用，整理用物。 3、垃圾分类处理 2、用物：将除颤仪能量开关回复至零位，关闭除颤 仪电源，擦干电极板备用，整理用物。 3、垃圾分类处理 写记录，签医嘱。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/2c2eacd96d1aff00bed5b9f3f90f76c661374c6f.html