农村老年人生活情况访谈调查表 年 月 日 姓名 受教育情况 子女情况 □未 □有（ 年） □无 □有（ 个） 不在身边的原因：□外出打工 □分家 □不赡养 □ 其他： □ 自己做（□烧柴 □用电 □燃煤） 饮食情况 □ 子女送饭（□满意 □不满意 □还行） □ 其他： 早晨：（□稀饭 □咸菜 □青菜 □肉菜 □其他 ） 饮食结构 中午：（□稀饭 □咸菜 □青菜 □肉菜 □其他 ） 晚上：（□稀饭 □咸菜 □青菜 □肉菜 □其他 ） 生活来源 □子女给（ 元/月） □政府发（ 元/月） □自己挣（□卖粮食 元/月 □做零工 元/月 □捡废品 元/月 □其他 元/月） □买菜 元/月 □买水果 元/月 □买衣服 元/月 □看病 元/月 □打牌 元/月 □给孙子孙女买零食 元/月 □其他 □健康 □还行，有点小毛病 □整天吃药 □不能自理 □其他 □子女给看 □政府给看 □邻居帮忙 □忍着 □其他 □有（□参加 □不参加） □没有 □会 □不会（原因：□收费高 □怕给子女丢人，自己不愿去 □子女不让去 □听说没有家里好 □其他 □不能自理 □生病不舒服 □想念子女 □没有娱乐活动 □子女不省心 □其他 □子女 □政府 □邻居帮忙 □自己 □其他 □满意 □不满意 □有 □没有 □谁知道啊 年龄 作息时间 花费 身体状况 生病时如何解决 村里的娱乐活动 会不会去养老院 生活中会遇到哪些困难？ 如何解决？ 政府对您的帮助您满意吗 对未来政府的帮扶有信心吗？ 你觉得舒服的生活应该是啥样的 您当前最需要解决的问题？ 你对政府有什么期望或建议？ 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/36979d5fc281e53a5902ff0c.html