内经临床运用（藏象经络）6.23.灵枢·本神 宏五学堂 2022-04-09 04:29 内经临床运用 （藏象经络）6.23.灵枢·本神音频：00:0008:04 3."喜乐者，神惮散而不藏" 陈尚古《簪云楼杂说》云∶先达李其性，归德府鹿邑人也，世为农家，癸卯获隽于乡，伊父以喜，故失声大笑。及春进士，其笑弥甚。历十年擢谏垣（提拔为谏院的官员），遂成痫疾，初犹间发，后宵旦不能休。大谏甚忧之，从容语太医院某，因得所授。命家人给（骗）父云∶大谏乃殁，乃父恸绝，几陨。如是者十日，病渐瘳。佯为邮语云∶大谏治以赵大夫，绝而复苏。李因不悲，而笑症永不作矣。盖医者意也，过喜则伤，济以悲，而仍知。技进乎?进矣。 按语 《素问·宣明五气论》说∶"精气并于心则喜。"《素问·阴阳应象大论》说∶"心，在志为喜，喜伤心，恐胜喜。"此因过喜则伤心，故济之以悲，是"实则泄其子"之法，亦即"医者意也"之谓。类似情况像历史上有名的范进中举后发疯，其岳父打了他一巴掌而后即缓解，与此案几乎雷同。（《（奇症汇>释疑》） 4."肝气实则怒" 患者邢某，男，19岁，症状∶昔日性情粗暴，极易发怒，在高小读书时用脑过度，入中学后，功课愈繁，急躁易怒更甚，与同学不能合，时感头昏，后头痛，1年前曾在北大医院治疗月余已见好。最近 2 个月以来，后头痛又作。曾去北京协和医院经深刻检查未明确诊断。现症为晚间睡前后头痛最甚，急躁忧虑，情绪不佳，容易发怒，头发脱落，不能读书，稍一用脑即头痛不适，睡眠多梦。饮食二便尚好。舌苔黄，脉象弦疾。 辨证;肝阳上亢兼肝血不足;治法;苦寒泻肝，潜阳制亢及养血;方药∶蒺藜12g，生熟地各6g、细辛3g（同捣），龙胆草5g，僵蚕5g，霜桑叶10g，生龙骨、牡蛎各10g，草决明10g、石决明18g（同捣），黄菊花10g，苦丁茶 5g，鹿角霜6g，酒川芎 5g，东白薇 5g，研黑芝麻 8g。 二诊∶服药3剂，效果未显，只是头痛部位有下移至颈部之势，宗前法加羌活3g，独活1.5g，蔓荆子5g，茺蔚子6g，去苦丁茶。 三诊;前方先服4剂，以然见效，头劲疼痛有所减轻，曾电询可否再服。嘱其效不更方，再服 4剂。前后共服8剂，深感数个月以来，未有如是之舒畅，后头痛已大减，但未全止，小便黄，大便干，腰觉酸楚。脉稍弦已不疾，尺脉沉而无力。白蒺藜15g，沙蒺藜 10g，黄菊花10g，酒黄柏 6g，生龙骨、牡蛎各10g（先煎），蔓荆子3g（炒），酒川芎5g;龙胆草5g（酒炒），炒皂角子、晚蚕沙各 10g（同布包），川杜仲、续断各 10g，生熟地各10g，北细辛 3g（同捣）。 四诊∶前方仍服8剂，头痛已愈，但有时头昏，睡觉仍多梦，已能看书，自觉精神畅，偶尚发急躁，守三诊方中，加天麻 5g，再服8剂。 五诊∶服药后诸证减轻，目前只觉全身乏力，拟服丸药收功。 六诊∶原方，将剂量加2倍，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10g，早晚各服1丸，白开水送服。按语 《内经》论肝云∶"其志为怒，怒伤肝"，又云"肝气虚则恐，实则怒"。平素急躁善怒，肝气实之象，实则阳亢，遂有头痛。肝藏血，发为血之余，肝血不足固有脱发之症。（《施今墨医案解读》） 孙右，盛怒后，忽觉心胸大痛，喜笑不休，脉沉伏，肢冷。忧郁伤肝，肝病善怒，所以心胸大痛;气郁化火，扰于膻中，所以喜笑不休;气机窒塞，所以肢冷脉伏。观诸证，皆由肝病为患。木郁达之，宜疏肝解郁，而理气机，若误为寒厥则殆矣。金银花、金铃子、制香附、川贝母、薄荷叶、青陈皮、上沉香、大白芍、广郁金、白蒺藜，金器一具人煎，苏合香丸一粒去壳研细末化服。（《中医历代医案选·肝火肝阳》） 5."肺气实则喘喝胸盈仰息" 患者向某，男，33岁，症状∶喘息经常发作已有3年，秋冬较重，夏日略轻，发作时咳喘、心跳、痰吐不利，呼吸有水鸣声，胸部胀满而闷，不能平卧，影响饮食和睡眠，最近1年来病情增剧，据述曾经 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/3f509a3a322b3169a45177232f60ddccda38e6bd.html