入托入学查验证工作中的常见问题与对策 预防接种证查验工作是学校和托幼机构预防传染病流行的一项重要制度和措施，对保证学校正常的教育秩序具有重要意义。为全面贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》以及国家卫计委、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》精神，切实做好儿童就学查验预防与接种证的工作，加强办学机构的传染病控制工作[1]。通过对2011~2013年以来的1589例入学入托儿童的验证工作的开展，提高了儿童疫苗接种率，加强了相关办学相关机构的传染病预防与控制，同时也保护了儿童的身体健康。 1资料与方法 1.1一般资料2011年3月~2013年9月来我中心共查验儿童1589例，男788例，女801例，年龄2～7岁。 1.2常见问题 1.2.1接种证收集难以到位其中有几个方面的原因：学校领导不重视，有部分学校、托幼机构领导认为应该以教育为重，只要抓好教育就可以了，免疫规划工作太麻烦，与教育无关；家长不重视，对预防接种工作的重要性认识不足，不重视预防接种证查验和保管工作，存在预防接种证丢失的情况；儿童家长对计划免疫知识知晓率较低，对接种工作不配合，造成无证儿童增多。 1.2.2查验登记不仔细、欠完整工作落实不彻底，一些学校、托幼机构以工作人员少为由，在新生入学入托前不严格把关，摸底工作敷衍了事。 1.2.3接种时间难以约定，补种困难由于接种登记工作不及时、详细，导致补种通知无法下发，接种时间安排就难以确定（由于白破二联疫苗是4人份的，为了不浪费疫苗，尽量安排集中接种），给补种工作带来一定的困难。 1.2.4接种副反应的发生造成的负面影响在疫苗接种过程中，由于各种原因（如个体差异，机体状况等）可能出现一些不良反应甚至较严重的异常反应，家长缺乏对接种的正确认识，害怕疫苗会对孩子健康造成影响，尤其经过新闻网络媒体的报道，导致家长对预防接种工作出现抵触心理，于是选择逃避接种。 1.2.5各种表格的汇总上报不及时，欠准确由于学校内拒绝安排学生统一接种，且儿童补种疫苗剂次、类型及时间各不相同，因此，接种儿童的补种时间各不相同，导致反馈单回收不及时，直接影响各类表格汇总的真实性与完整性。 2处理对策 2.1加强领导，广泛宣传为了保证入托入学查验证工作的顺利实施，区卫计 委和中心领导要高度重视，区疾控中心下文对此项工作进行专门安排部署，组织教育局分管领导召开专题会议进行周密安排，要求各级学校及幼儿园把接种证查验工作纳入儿童入托、入学报名程序，按时按要求完成，并纳入常规常年开展。同时，利用幼儿园和学校开学之际对家长开展多种形式的宣传，增强儿童监护人对国家免疫规划的认知程度。 2.2开展培训，责任到人区卫计委会同教育局结合实际制定具体培训计划，对各办学机构负责预防接种证查验的工作人员及各中心计划免疫专干进行以《预防接种规范》、《疫苗流通和预防接种管理条例》和《湖北省入托、入学儿童预防接种证查验实施方案》为主的培训，并指定专人负责入托入学查验预防接种证工作、登记儿童免疫信息、督促儿童完成补证补种以及相关报表上报工作。 2.3仔细查验，发放补证（种）通知单当前，市场经济快速发展，流动人口越来越多，流动儿童管理已成为预防接种的一个难点，因此要将工作重点放在流动儿童的预防接种管理上，接种单位协助托幼机构和学校负责查验证的工作人员，对无证和免疫漏种儿童要发放补证（种）通知单，及时通知家长进行补证、补种；对于接种证记录完整，需要接种白破二联疫苗的儿童，发放知情同意书，让家长对疫苗的禁忌证、适应证和物理学特征有所了解，提高认识.以便对儿童进行安慰、鼓励和引导，尽量消除恐惧心理，使其对免疫接种能够愉快、主动的进行。 2.4严格接种程序，降低接种反应发生率 2.4.1为了确证到接种的安全，接种人员要做好接种工作前的核对工作，核对接种幼儿的姓名、性别及年龄，检查疫苗、接种设备是否有效期，最后检查接种儿童身体状况是否处于可接种的条件下，接种完毕后，拔出针头，用消毒棉签按压接种部位保证疫苗成功接种，接种后完毕后须再次核对，同时去候诊室留观30min方可能离开。 2.4.2疫苗接种儿童完毕后若出现不良反应，如面色苍白、头晕、恶心等症状，应立即平卧，及时低流量吸氧，在拔氧后并喂少许红糖水。留观30min的儿童无反应者，要告知家长回家后仔细观察注射局部是否红肿、发烫、疼痛、疲乏无力、食欲不振，并按压皮肤有无硬结。如发生硬结，儿童应在接种疫苗24 h后用干净浅色纯棉毛巾热敷注射局部，原理是通过热传导，使毛细血管扩张，血流加速，加快药物的吸收，以助消肿，减轻病痛[2]。热敷以3～4次/d，10～15min/次为宜，连续3～4d即可消肿，也有的用新鲜土豆切片，敷于患部，效果也不错，硬结较为严重的用50%硫酸镁热敷，方法同上。出现全身反应的，如体温≤38.5℃可加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。一般发生接种后的正常反应通过以上适当的护理，大多数在24h内消失，如体温＞38.5℃，物理降温后高热持续不退的，并伴有其他症状的如咳嗽、呕吐等，极个别的儿童可能出现异常反应，如局部无菌性化脓、过敏性紫癜、精神性反应等，应尽快到医院诊治。接种疫苗后2～3d内让孩子适当休息，避免剧烈活动，合理安排孩子的饮食，不要吃刺激性较强或容易导致身体过敏的食物，保持注射部位皮肤的干燥，避免搔抓注射局部皮肤引发感染[2]。 2.5及时回收反馈单，复核后汇总托幼机构、学校查验人员应在儿童补种或补证后复验预防接种证，并将查验补种情况补填在《入托入学儿童预防接种证查验登记表》上，接种单位则根据学校汇总表的内容，通过计划免疫系统逐一复核后汇总并上报区疾病预防控制中心。 3讨论 3.1预防接种是计划免疫工作中一项最经济、安全、有效的干预措施。随着不断提升的疫苗免疫覆盖率，已经大幅降低了对儿童生命健康造成危害的传染病的发病率。通过入学入托查验证工作，大力普及计划免疫知识，加强计划免疫过程中的宣传和指导，提高家长接受儿童计划免疫的自觉性，减轻家长不安、疑惑和恐惧心理，使家长能够积极做好计划免疫的配合工作。 3.2加强多部门合作是入学入托查验证工作顺利开展的必要条件。医护人员在开展查验证工作时，应加强与学校、托幼机构的沟通，及时获取儿童补证、补种信息，合理安排接种时间，实施预防接种时，严格执行操作规程，接种后给予相应的护理指导，尤其要做好復验工作，保证入学入托查验证工作的顺利进行，保障学生身体健康。 参考文献: [1]社区公共卫生服务工作指南[M].湖北人民出版社,2008:27-28. [2]国家基本公共卫生服务知识与技能[M].军事医学科学出版社,2012,1:51. [3]安丽,孙兰霞,刘娟.对儿童预防接种证栏目设置和内容填写的调查[J].医学理论与实践,2004(06). [4]钱颖,余琴.小学、幼儿园预防接种卡、证收取率和相关疫苗加强接种情况调查[J].中国校医,2003(01).编辑/孙杰 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/41696546a2116c175f0e7cd184254b35effd1a2e.html