护士长工作质量评价标准 项目 履 职 情 况 40 分 检查内容 1、在护理部、科主任指导下工作，实行8小时在岗、24小时负责制。 2、严格遵守劳动纪律，服从医院调配；正常上班时间，原则上上午不离开病房，有事、外出请假。 3、负责科室护理人员的分工和排班，根据临床情况及时调整岗位职责，制定工作流程，培训护理人员，合理调配护理人力资源。 4、科室工作有年、季度、月工作计划，周安排，并落实，有评价、反馈，有年中、终工作总结和下一年工作计划。 5、护理人员知晓核心制度、岗位职责、护理常规、工作流程、应急预案。 6、做好医、护、患三者协调工作，每月召开1次工休座谈会，并进行医生、患者对护理人员满意度调查，及时改进工作。 7、按时完成护士长手册。 8、按时参加医院各项会议。 9、护理质量指标达标： 基础护理合格率≥90%，急救器材合格率100%，消毒灭菌合格率100%，护理文件书写合格率≥90%，5 5 12 未按时完成扣2分 一次不参加扣1分，无故缺席扣全值。 查护士长检查原始资料，一项不合要求扣5分／次 5 5 护理人员不知晓不得分，回答不全每次扣1分。 缺一项扣2分 5 一项不健全扣1分 5 5 一项未做到扣1分，无故不服从调配的扣全值 一项不健全扣1分 分值 5 扣分标准 未落实24小时负责制扣全值 质 量 安 全 管 理 50 分 危重病人护理合格率≥90%，病人对护理工作满意度≥90%，示范病房满意度≥95%。 10、每月对本科基础护理质量和专科护理质量进行全面检查，有记录，有动态评价和改进措施并能体现持续改进效果。 11、护士站、治疗室、抢救室、病房管理规范 12、组织护理查房、护理会诊、疑难危重病人案例讨论每月1份；每周随主任医师查房。 13、手卫生达标（规范洗手），洗手依从性强。 14、每月召开本月护理质量、安全分析例会，对存在问题进行原因分析，制定整改措施有追踪督查。 15、发生不良事件及时上报，有原因分析、整改措施。 教 学 管 理 10 分 加 分 项 开展新业务、新技术。 科室每年发表核心期刊论文。 每项加5分 15、组织科内护理人员业务学习、分层培训，考核有记录。 16、一对一带教，符合实习生带教规范。 17、参加医院三基理论和操作考试考核，成绩合格。 2 一 人一处不符合要求扣1分 4 护士无故缺席扣全值，一位护士考试不及格扣0.5分 5 4 发现不报扣全值 一项不合格扣1分 4 5 不达标不得分，未做到扣1分 未落实扣全值 6 6 一处不符合要求每次扣1分 缺一次扣0.5分／次 12 查护士长和科室质控本、一项不合要求每次扣1分 每篇加1分 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/41d085345beef8c75fbfc77da26925c52cc5918d.html