气管切开术护理常规 评估 1.呼吸困难和缺氧程度。 2.气管套管是否通畅,分泌物的性质、颜色及量。 3.气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。 4.气囊压力。 护理诊断 P1:清理呼吸道无效 P2:有窒息的危险 P3:有感染的危险 P4:语言沟通障碍 P5:焦虑 护理措施 一、术前护理 1、密切注意呼吸情况,尽量使病人处于安静状态,防止活动。 2、做好解释工作,说明手术考前须知。 3、皮肤准备,剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急,那么不做常规皮肤准备,立即送手术室或床边进行手术。 4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。 二、术后护理 1、床边物品准备:床旁置无菌盘,内盛换药碗2只,分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。 2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在18~22℃,湿度保持50—60%,气管套口覆盖2~4层纱布,定时以紫外线消毒室内空气。 3、取平卧或侧卧,去枕使颈部舒展,24—48小时后病情允许可取半卧位。更换体 位时头部及上身应保持在同一水平线。 4、保持气管内套管通畅,按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。一次吸痰时间不超过15秒,每次间隔3~5min。操作要轻以免损伤粘膜 5.按时做蒸汽吸入或雾化吸入,鼓励病人咳嗽,使痰液易于排出,如痰液粘稠,予以充分湿化: (1)间接湿化法: 生理盐水1OOml,每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml,每日总量约200ml。 湿化液每日更换。 (2)持续湿化法 以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入(泵人)气管内,滴速控制在4~6滴/分钟,每天不少于200ml。 6、密切观察呼吸变化,呼吸困难者,经吸痰不能缓解时,应迅速取出内管,检查有无阻塞及压迫。如套管通畅,应注意有无肺部及其他原因,必要时给予面罩吸氧。 7、注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症,一旦发现,应及时配合医生处理。 8、术后酌情进流质。病人进食时,应注意观察有无呛咳、食物外溢现象,如发现上述现象,应查明原因。必要时改鼻饲饮食。 9、关心体贴病人,给予精神抚慰,患者经气管切开后不能发音,采用书面交谈或动作表示,预防病人因烦躁而自己将套管拔出,必要时设法固定双手。 10、禁用吗啡、可待因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。 11、套管的护理 (1)外套管固定带应打死结,松紧适宜,以通过一指为宜,以防止影响呼吸或脱管。小儿要固定双手,严防自行拔出套管。 (2)经常擦拭套管外口分泌物,防止咳出的痰液再被吸入。分泌物粘附内管不宜取出时,可用生理盐水棉球湿润后再拭取,切勿强行拔取。 (3)内套管4—6小时清洗一次,每天定时煮沸消毒。内套管取出时间不宜过长,以免痰痂形成阻塞外管。 (4)外管一周后更换。 (5)保持套管周围敷料清洁、枯燥,每日更换1-2次。有污染、浸湿及时更换 12、堵管护理: 病情好转后,可试行拔管。拔管前先将气囊放气,〔放气前应吸净口咽及气囊周围分泌物〕,然后试堵管,逐步由堵1/3、1/2、至全堵。堵管栓子要牢固,防止吸入气管。堵管期间要密切观察病人的呼吸,如出现呼吸困难,应及时取出堵管栓子,经完全堵管24—48小时,如发音良好,呼吸、排痰功能正常,可予拔管。拔管后继续观察1—2天,伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤,覆盖无菌纱布 健康教育 1、 保持伤口清洁、枯燥,加强口腔清洁卫生 2、 教会病人正确咳嗽,让病人取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,再深吸气后保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。 3、 鼓励病人进食高维生素、高蛋白食物,保证足够水分摄入 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/46516061306c1eb91a37f111f18583d049640f14.html