无创呼吸机护理常规 一 评估和观察要点 1、病情评估：评估患者呼吸衰竭的类型和程度，评估使用机械通气的种类及方式，患者意识和生命体征，血氧饱和度，血气分析，原发病的治疗情况，异常检查及化验结果,评估既往史以及全身有无并发症等。评估患者的饮食，二便以及睡眠。 2、呼吸机使用评估:评估使用呼吸机的情况以及呼吸机的模式、参数 3、安全评估：评估患者有无躁动、年龄、精神状况、活动和自理能力.评估各种管路固定情况以及有无拔管倾向等。 4、皮肤评估：评估患者营养、卧位及活动能力、水肿程度等。 5、疾病认识：评估患者以及家属对疾病以及机械通气的认知程度,对治疗疾病和使用机械通气的配合程度。 6、心理评估：评估患者及家属的心理状态。 二 护理要点 1、机械通气治疗前的准备:（1) 仪器准备:根据患者病情需要选择呼吸机，备好消毒完好、功能完好的呼吸机并连接好电源、空气和氧气接头。备好吸引装置,检查负压 (2) 心理沟通：做好必要的解释、沟通，使患者了解无创呼吸机治疗的重要性,向患者讲解呼吸机治疗时的不适及配合方法。 2、床旁监测；(1）是否与呼吸同步，呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性，有无啰音.（2）心率血压：心率增快，1 心律失常提示有通气不足或通气过度，机械通气开始20—30分钟可出现轻度血压下降，如血压明显下降或持续下降伴心率增快,应及时通知医生。(3）意识：观察意识障碍程度有无减轻，若烦躁不安，自主呼吸与呼吸机不同步，多为通气不足。（4）体温：每日测体温4次，发热常提示感染。（5）皮肤、粘膜及周围循环情况：观察皮肤的色泽、弹性、温度以及完整性的变化，每1—2小时更换体位，及时发现压疮,给予处理.禁饮食者每日行口腔护理。（6）出入量：准确记录出入量，尤其是每小时尿量的变化 （7） 仔细观察痰液的色、质、量,及时留取标本送检，为治疗提供依据. 3、实验室监测：遵医嘱每日监测血气分析，掌握异常化验指标。 4、气道护理；（1)加强呼吸道的湿化：使用加湿器经气道湿化，及时加入灭菌注射用水,保证水位并及时倾倒积水，以免影响通气治疗.（2）适当补充水分:根据病情适当补充水分。（3）环境：维持适宜的室温（18—20度）与湿度（50％——60％）,以便充分发挥呼吸道的自然防御功能。（4）保证气道通畅:在停用呼吸机间歇期加强雾化吸入，指导适量饮水,进行有效咳嗽，咳痰，必要时给予机械吸引，保证气道通畅.(5）管路的护理：妥善固定面罩，防止面罩与呼吸机管路滑脱,使用面罩时,选择减压贴等措施防止头面部皮肤压迫与受损，定期消毒面罩和管路。（6）体位:保证床头抬高30度，防止VAP的发生。 5、用药护理:准确按时给药，治疗原发病，观察药物作用以及不良反应。 2 6、基础护理:观察患者饮食情况,协助大小便，给予每日温水擦浴,泡脚以及会阴冲（擦）洗，使患者舒适。留置尿管的患者要保持尿管的通畅，病情好转后及时拔管。 7、心理护理:尊重、关心患者，给予细致解释和精神安慰,增强患者的自信心，防止自行拔除面罩而影响通气治疗. 三 指导要点 1、机械通气前宣教：根据患者的意识状态指导患者的配合方法，向其讲解无创通气的治疗目的,方法以及不舒适感,取得最大的配合。 2、机械通气宣教：指导使用无创呼吸机的患者在紧急情况下，如咳痰，呼吸困难突然加重，管路与面罩突然断开时摘除面罩的方法,告诉患者使用面罩时尽量用鼻子呼吸，以免加重腹胀。 3、脱机后宣教：在使用无创呼吸机间歇期，根据病情指导患者适量饮水,以减轻口渴，促进痰液排出等. 四 注意事项 1 呼吸机的终末消毒：患者停用呼吸机后按消毒要求进行管路消毒，然后再重新安装，调试备用。 2、评价患者进行机械通气治疗的配合程度以及效果，评价责任护士对机械通气患者的病情掌握。 五 出院指导 1、用药：继续原发病的治疗与控制，教会患者正确药物服用和使用方法。 2、氧疗:告知患者及家属家庭氧疗的方法和重要性，保持呼吸道通畅.3 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/93aa4d76a717866fb84ae45c3b3567ec102ddcdb.html