自主实习申请表及保证书

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自主实习申请审批表

学生姓名实习起止时间实习单位名称实习单位联系人

申请自主实习的理由及承诺：

学号

专业班级

电话

年月日 —— 年月日

单位地址固定联系电话

本人承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规、学院各项规章制度及实习单位的各项规章制度，按照学院的实习规定和实习计划完成好实习任务；注意生产安全和人身安全，实习期间的行为及安全由本人及实习单位负责，学院不承担任何责任。每周保证与班主任联系一次，按月交回考勤表，实习结束后，按时返院参加实习考核。学生签名: 年月日

身份证复印件粘贴

家长处意见及承诺

按要求出示单位的合法手续

实习

接收单位

意见

实习单位负责人签名（公章）：年月日

班主任

意见

班主任签名：年月日教务处：

各部门意见

实训处：

学生处：

保卫处：

宿管科：图书馆：

团委：

学院意见

注：本表一式两份。

财务室：

就业处：

分管领导：

本文来源：https://www.wddqw.com/doc/483d8780dc3383c4bb4cf7ec4afe04a1b071b0df.html

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