个人工伤鉴定申请书怎么写

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个人工伤鉴定申请书怎么写





在工作中难免会遇到工伤的情况,如果在工作单位不给做工伤鉴定的时候。职工可以选择自己进行工伤鉴定,只是需要提交工伤鉴定的,下面大家就跟一起来看看个人工伤鉴定申请书如何书写吧。

工伤伤残鉴定申请书范文 xx 劳动能力鉴定委员会:

本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。于x x x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

申请人(签名)xxx x x x 单位意见:xxx

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()、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料: 1《广州市职工工伤认定申请表》《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;

1




2发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;

3、首次及其后复查的各项影像学检查(X光、CTMRI)报告单;

4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片;

()、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:

1《广州市职工工伤认定申请表》-《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》-《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;番禺、花都区,从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。

2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料; 3发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历;

4、首次及其后复查各项影像学检查(X光、CTMRI)告单;

5受伤部位存在疤痕、缺损、畸形,须提供受伤部位彩色照片。 ()、申请劳动功能障碍程度变化的复查须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:

1《广州市职工工伤认定申请表》《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;

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2、申请伤残程度变化复查的报告和相关病历等证明材料; 3发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;

4、首次及其后复查的各项影像学检查(X光、CTMRI)报告单;

5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片。



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本文来源:https://www.wddqw.com/doc/55a09ef4657d27284b73f242336c1eb91b373359.html