中医儿科学试题及答案(2)
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中医儿科学试题及答案 儿科治法概要习题 一、 选择题 (一)单项选择题 １．清热解毒凉血宜选用：D Ａ．葛根芩连汤 Ｂ．白虎汤 Ｃ．茵陈蒿汤 Ｄ．犀角地黄汤 Ｅ．龙胆泻肝汤 ２．水肿之阴水选用：E Ａ．麻黄连翘赤小豆汤 Ｂ．五苓散 Ｃ．五皮饮 Ｄ．越婢加术汤 Ｅ．实脾饮 ３．健脾开胃不用于：A Ａ．哮喘 Ｂ．厌食 Ｃ．疳证 Ｄ．泄泻 Ｅ．食积 １．Ｄ ２．Ｅ ３．Ａ ４．Ｂ ５．Ａ ６．Ｃ ７．Ｅ ４．证见面色惨白，神疲肢厥，冷汗淋漓，气息奄奄，脉微欲绝，宜选用：B Ａ．清热解毒法 Ｂ．回阳救逆法 Ｃ．培元补肾法 Ｄ．养阴生津法 Ｅ．镇惊开窍法 ５．时行疾病后，小儿阴液虚亏，津液耗损，宜用： Ａ．养阴生津法 Ｂ．镇惊开窍法 Ｃ．清热解毒法 Ｄ．培元补肾法 Ｅ．回阳救逆法 ６．捏脊不适用于：C Ａ．疳证 Ｂ．泄泻 Ｃ．紫癜 Ｄ．厌食 Ｅ．遗尿 ７．拨火罐可用于：E Ａ．水肿 Ｂ．抽风 Ｃ．皮肤感染 Ｄ．紫癜 Ｅ．肺炎喘嗽 (二)多项选择题 １．疏风解表的方剂有： Ａ．麻黄汤 Ｂ．荆防败毒散 Ｃ．葱豉汤 Ｄ．银翘散 Ｅ．桑菊饮 ２．凉血止血可用于： Ａ．鼻衄 Ｂ．齿衄 Ｃ．尿血 Ｄ．便血 Ｅ．紫癜 ３．培元固本法可用于治疗： Ａ．解颅 Ｂ．五迟五软 Ｃ．汗证 Ｄ．遗尿 Ｅ．哮喘 ４．证见口唇青紫，肌肤有瘀斑、瘀点，以及腹痛如针刺，痛有定处，可选用： Ａ．增液汤 Ｂ．血府逐瘀汤 Ｃ．少腹逐瘀汤 Ｄ．桃仁承气汤 Ｅ．桃红四物汤 二、 填空题 １．止咳平喘法主要适用于＿＿＿＿，＿＿＿＿所致的咳喘。 ２．麦芽消＿＿，山楂消＿＿，神曲消＿＿，莱菔子消＿＿＿＿，鸡内金消＿＿＿＿。 ３．小儿按摩具有＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿的作用。 三、 改错题 １．安神镇惊选用羚角钩藤汤，豁痰开窍选用安宫牛黄丸。 ２．捏脊是通过对任脉及肝经的捏拿，达到调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能的目的。 ３．肾病水肿可白芥子敷背，肺炎喘嗽可用河白草煎汤熏洗躯体。 四、 名词解释 １．刺四缝 ２．割治疗法 五、 简答题 １．消食导滞法的适应证是什么？常用方剂有哪些？ ２．捏脊的操作方法如何？ ３．刺四缝的操作方法如何？ ４．割治疗法的操作方法如何？ ５．小儿内治法的用药特点是什么？ ６．小儿用药如何折算？ 六、 论述题 １．为什么小儿疾病治疗要中病即止？ ２．为什么小儿疾病治疗要及时、正确、和谨慎？ 查看答案 一、选择题 (一) 单项选择题 １．Ｄ ２．Ｅ ３．Ａ ４．Ｂ ５．Ａ ６．Ｃ ７．Ｅ (二)多项选择题 １．ＡＢＣＤＥ ２．ＡＢＣＤＥ ３．ＡＢＤＥ ４．ＢＣＤＥ 二、 填空题 １．邪郁肺经 痰阻肺络 ２．乳积 肉食 谷积 麦面之积 各种食积 ３．促进气血运行 经络通畅 神气安定 脏腑调和 三、 改错题 １．错误：羚角钩藤汤 正确：朱砂安神丸 错误：安宫牛黄丸 正确：苏合香丸 ２．错误：任脉 正确：督脉 错误：肝经 正确：膀胱经 ３．错误：白芥子敷背 正确：河白草煎汤熏洗躯体 错误：河白草煎汤熏洗躯体白芥子敷背正确：白芥子敷背 四、 名词解释 １．刺四缝：四缝是经外奇穴，位置在食、中、无名、小指四指中节，是手三阴经所过之处，针刺四缝可以解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。 ２．割治疗法：是指割治两手掌大鱼际处，具有调和气血，促进脾胃运化功能的作用，常用于治疗疳证和哮喘。 五、 简答题 １．答：适用于小儿饮食不节，乳食内滞之证。常用方剂有保和丸、消乳丸、枳实导滞丸。 ２．答：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时,和前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反复５次，但捏第３次时，每捏３把，将皮肤提起一次。每日１次，连续６天为１疗程，休息１天，再作第２疗程。 ３．答：四缝在食、中、无名指及小指四指中节，皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针针刺，约１分深，刺后挤出黄白色粘液，每日刺１次，直到针后不再有黄白色液体挤出为止。 ４．答：将两手掌大鱼际局部消毒后，用大拇指揿住刀口旁约１cm处，用0.4cm宽的平口手术刀直戳割治部位，创口约长0.5cm，然后挤出赤豆大小黄白色脂状物，并迅速煎去，再用红汞棉球覆盖其上，绷带包扎，５天后可解除包扎，包扎期间防止感染。 ５．答：治疗要及时、正确、谨慎，治疗要中病即止，运用儿科中药新剂型，掌握小儿中药的煎著方法。 ６．答：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿为成人量1/3~1/2，幼儿及幼童为成人量的2/3或用成人量，学龄儿童用成人量。 六、 论述题 １．答：小儿机体柔弱，如草木之方萌，对药物的反应，较成人灵敏，应用时应根据患儿个体特点与疾病的轻重，区别对待，特别是大苦、大寒、大辛、大热和有毒、攻伐之品，应用时更应审慎，苦寒能削伐生发之气，辛热足以耗损真阴，攻伐之剂用之不当会引起气阴亏损，应用时必须中病即止。 ２．答：小儿体属“稚阴稚阳”，病理特点之一为变化迅速，易虚易实，因此争取时间，及时治疗非常重要，用药时必须做到治疗快、用药准、剂量适宜，否则容易造成疾病的发展，轻病变重，重病转危，且不少病例可以急遽间导致死亡。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，用药稍有不当，极易损害脏腑功能，并可促使病情剧变，因此小儿用药，不仅要及时、正确，还应谨慎 感冒习题 一、选择题 （一）单项选择题 １．小儿感冒的高发季节是： A．春季 B．冬季 C．夏秋季 D．秋冬季 E．冬春季 ２．小儿感冒的高发年龄阶段是： A．新生儿 B．婴儿 C．婴幼儿 D．学龄前儿童 E．学龄儿童 ３．*下列除哪项外均是小儿感冒的主症？ A．发热恶寒 B．咳嗽气促 C．咽红咽痛 D．鼻塞流涕 E．喷嚏 ４．*小儿感冒总的治则是： A．疏风清热 B．疏风解表 C．宣肺散寒 D．清热解毒E．调和营卫 ５．*治疗暑邪感冒的方剂是： A．银翘散 B．白虎汤 C．新加香薷饮D．藿香正气散E．柴葛解肌汤 ６．*治疗风寒感冒的方剂是： A．藿香正气丸 B．荆防败毒散C．桂枝汤 D．麻黄汤 E．华盖散 ７．*治疗风热感冒的首选方剂是： A．杏苏散 B．银翘散C．柴葛解肌汤 D．竹叶石膏汤E．葱豉桔梗汤 ８．*下列关于小儿感冒兼证的叙述，正确的是： A．挟火、挟痰、挟滞 B．挟风、挟痰、挟滞 C．挟惊．挟痰．挟湿D．挟惊．挟痰．挟滞 E．挟火．挟痰．挟湿 1、 *下列关于风寒感冒症状的叙述，哪项是错误的？ A．发热恶寒 B．鼻塞流涕 C．头痛咳嗽 D．咽喉肿痛 E．舌苔薄白 10．下列各项中哪项是感冒的病位？ A．肺 B．口鼻 C．皮毛 D．卫表 E．肌表 11．下列关于小儿感冒出现兼证之病理的叙述，错误的是： A．肺脏受邪 B．脾常不足 C．神气怯弱 D．热扰肝经 E．邪陷厥阴 12．*小儿感冒症见畏寒，发热，流清涕，咽红咽痛，咳吐黄痰等，治法应为： A．疏风解表 B．清热解毒 C．表里双解 D．调和营卫 E．辛温解表 13．小儿感冒易引起惊厥的年龄是： A．6个月以内 B．6个月—1岁 C．6个月—2岁 D．6个月—3岁 E．6个月—5岁 14．小儿感冒挟惊的病位在： A．心肺 B．脾肺 C．肝肺 D．肺肾 E．心脑 15．*小儿感冒挟痰的治法应在解表的同时佐以： A．宣肺平喘 B．止咳化痰 C．清肺化痰 D．肃肺化痰 E．涤痰消滞 （二）多项选择题 1、 *感冒病情重则称为： A．感冒挟惊 B．感冒挟滞 C．感冒挟痰 D．重伤风 E．时行感冒 2、 *小儿感冒的常见兼证有： A．挟痰 B．挟惊 C．挟滞 D．挟湿 E．挟热 3、 *小儿感冒与成人感冒的不同点在于： A．风热感冒多于风寒感冒 B．常有挟痰．挟滞．挟惊等兼证 C．高热时易引起惊厥 D．常出现呕吐．腹泻 E．容易发展为肺炎喘嗽 4、 *小儿感冒的病因是： A．气候突变 B．调摄不当 C．饮食不洁 D．外出活动 E．情志不遂 5、 *小儿感冒出现兼证的原因主要是： A．肺脏娇嫩 B．脾常不足 C．肾常虚 D．神气怯弱 E．肝常有余 6、 小儿感冒发病最高的年龄阶段是： A．新生儿 B．婴儿 C．幼儿 D．学龄前儿童 E．学龄儿童 7、 治疗小儿感冒的中成药有： A．午时茶 B．小柴胡冲剂 C．桑菊感冒冲剂 D．小儿回春丹 E．小儿金丹片 8、 *小儿感冒的辨证要点是： A．辨风寒．风热 B．辨气伤．血伤 C．辨暑热．暑湿 D．辨虚证．实证 E．辨伤阴．伤阳 9．治疗小儿风寒感冒的方剂有： A．杏苏散 B．麻黄汤 C．三拗汤 D．荆防败毒散 E．葱豉汤 10．虚证感冒主证为： A．发热不高 B．恶风怕冷 C．鼻塞流清涕 D．身重困倦 E．反复发作 二．填空题 1．小儿感冒有轻重不同，轻者称为 ；重者称为 或 。 2．感冒西医学称 ，其反复发作者称为 ，有流行趋势者称为 。 3．*感冒病因，系由 ，侵袭于 所致。 4．*感冒治疗总的原则是 。感受风寒．风热之邪，治以 ；感受暑邪，治以 ；虚证感冒，治以 ；时行感冒，应参以 方药；出现兼证，则 。 5．*虚证感冒治则为 ，方药为 。 6．*小儿感冒除风寒．风热外，还可见到 或 的证候。 7．小柴胡冲剂用于感冒发热， 者。 8．*小儿风寒感冒，表寒轻证选方为 ，表寒重证的选为 。 9．*小儿感冒挟痰属寒痰者，宜 ；属热痰者，宜 。 10．*感冒兼见脘腹胀满．呕吐酸腐，泄泻或大便秘结宜于解表药中加 之品，或用成药 。 三．改错题 1、 小儿感冒，发病率高，四时皆有，则以冬季为多。 2、 *小儿感冒病程中可出现挟暑．挟湿．挟惊的兼证。 3、 小儿感冒发热引起的惊厥，大多在2岁以内。 4、 *小儿感冒挟惊的治法是解热定惊。 5、 *患儿出现畏寒发热，流清涕，咽红，咽痛，咳吐黄痰等，治以辛凉解表。 6、 小儿患感冒时，宜多吃营养丰富的食物。 7、 小儿感冒挟痰若失治误治，易发展为哮喘。 8、 小儿风寒感冒的治法是疏风解表。 9、 小儿虚证感冒的首选方剂是玉屏风散。 10、 治疗小儿感冒挟痰在解表的同时佐以清热化痰。 四．名词解释 1．*感冒 2．重伤风 3．*感冒挟滞 4．* 寒包热郁证 五．简答题 1．*小儿感冒易出现哪些兼证？为什么？如何治疗？ 2．小儿感冒与成人感冒有何区别？ 3．小儿暑邪感冒的特点是什么？如何治疗？ 4．小儿风寒感冒与风热感冒的症状和治疗有什么不同？ 六．论述题 1、 *试述小儿感冒的病因病理？ 2、 *试述小儿感冒的辨证要点及治疗原则？ 3、 试述小儿感冒挟惊和邪入厥阴．肝风内动有何不同？ 七．病例分析 1、 *冯某，男，2岁。因“发热2天”来诊。T39℃，鼻塞流涕，稍咳无汗，口干欲饮，烦闹啼叫不安，偶见惊惕；查体见咽喉红肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 写出诊断．辨证分型．证候分析．治法．代表方药 2、 *刘某某，男，6岁，“六一节”到公园游玩后，回家当晚又贪凉席地而睡，半夜出现呕吐，伴发热，T39.6℃，头痛，身困，流涕，咳嗽，打喷嚏，纳呆，大便溏。查体见咽红，舌红，苔薄腻，脉滑数。 写出诊断．辨证分型．证候分析．治法．代表方药 一．选择题 （一） 单项选择题 1．E 2．C 3．B 4．B 5．C 6．B 7．B 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．C 15．D （二） 多项选择题 1．DE 2．ABC 3．ABCDE 4．AB 5．ABDE 6．BC 7．ABCDE 8．ACD 9．ADE 10．ABCE 二．填空题 1．伤风 重伤风 时行感冒 2．急性上呼吸道感染 反复上呼吸道感染 流行性感冒 3．感受外邪 肌表 4．疏风解表 辛温．辛凉解表 清暑解肌 扶正解肌 解毒 随证论治 5．调和营卫 黄芪桂枝五物汤加减 6．寒包热郁 寒热挟杂 7．往来不已 8．葱豉汤 荆防败毒散 9．温肺化痰 清化热痰 10．消食导滞 保和丸 三．改错题 1、 冬春 2、 挟惊．挟痰．挟滞 3、 6个月—3岁 4、 在疏风解表的基础上加解热定惊药 5、 表里双解 6、 吃易消化食物 7、 肺炎喘嗽 8、 辛温解表 9、 黄芪桂枝五物汤加减 10．肃肺化痰 四．名词解释 1、 感冒是指感受外邪引起的肺系疾病，以发热，恶寒，鼻塞流涕，咳嗽为特征。 2、 重伤风是指感冒病情重者，可有流行趋势。 3、 感冒挟滞是小儿感冒常见兼夹证之一；是在感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐， 腹泻，苔厚浊腻，脉数等。因乳食停积中焦，运化失常所致。 4、 寒包热郁证是指在感冒过程中即见风寒又见风热，其临床表现为畏寒，发热，流清涕，咽红，咽痛，咳吐黄痰等。 五．简答题 1、 答：小儿感冒易出现挟痰．挟滞．挟惊等。因小儿脏腑娇嫩，肝常不足，若高热炽盛，热扰心肝，则易出现惊叫，惊惕，抽风惊厥的挟惊证候，治疗宜在疏风解表的基础上加解热定惊药；因脾主运化，小儿脾常不足，乳食停积，留滞中焦，可兼有腹胀，吐泻等挟滞证候，治疗宜在疏风解表的基础上加消食导滞药；若外邪未彻，肺络失宣，易使津液停留，酿液为痰，痰阻肺络，可兼有咳嗽，痰多等挟痰证候，治疗宜在疏风解表的基础上加肃肺化痰药。 2、 答：小儿感冒的临床表现，证候分型，治疗原则等都和成人大致相同。但小儿感冒亦有与成人不同的特点：⑴发病容易，传变迅速，易虚易实，易寒易热，变化多端。临床除鼻塞流涕，咳嗽等症外，发热为其突出的症状。病情未及时控制往往可发展为肺炎喘嗽。⑵小儿感冒多伴有挟痰．挟滞．挟惊的兼挟证。⑶风热证多于风寒证。⑷小儿时期一些急性传染病的早期也可表现为感冒症状，因此，需要注意鉴别。 3、 答：小儿暑邪感冒主要见于夏季，以发热为主要症状，有的表现为高热无汗，伴有头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐，腹泻，咳嗽，苔薄白或腻，脉数。治法当清暑解表，方用新加香薷饮加减。 4、 答：风寒感冒．风热感冒．二者均属表证。外感风寒证：外感风寒，客于腠理，邪正交争，肌表被束，肺气不宣，故见发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧，治疗以辛温解表为法，方用荆防败毒散加减；风热感冒证：外感风热，邪在卫表，故发热较重，恶风，有汗热不解，头痛，鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄，咽红或痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数，治疗以辛凉解表为法，方用银翘散加减。 六．论述题 1、 答：小儿感冒系有感受外邪，侵袭于肌表所致。在气候突变，寒温失常，坐卧当风，沐浴受凉，调摄不当容易诱发本病。致病原因以风邪为主，变可兼挟寒．热．暑三邪。病变部位主要在肺。肺主一身之气，外合皮毛，开窍于鼻。外邪自皮毛．口鼻而入，客于肺卫，使卫表失司，腠理开合失常，卫阳被遏，肺气失宣，因而出现发热恶寒．鼻塞流涕，头痛．咳嗽等证候。小儿脏腑娇嫩，感邪之后，肺失清肃，气机不利，津液凝聚为痰，以致痰阻气道，出现咳嗽加剧，喉间有痰声，发生感冒挟痰的证候。小儿脾常不 足，感邪之后，往往影响运化功能，乳食稍有不当，可致停滞不化，阻滞中焦，出现脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐，泄泻等症，而成感冒挟滞的证候。小儿神气怯弱，感邪之后，容易导致心神不宁，热扰肝经，而见惊惕不安，出现一时性惊厥，此为感冒挟惊的证候。 2、 答：小儿感冒首辨风寒．风热，凡咽红，喉蛾肿大，舌红，苔白而干，多为风热证候；虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热或寒热挟杂的证候；若咽不红，流清涕，舌淡红，苔薄白为风寒证候。第二要辨暑热．暑湿，暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮；暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神萎，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。第三要辨虚实，风寒证．风热证感冒均为实证；若反复感冒，每月至少2次以上，平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证。 3、 答：感冒挟惊是由于风邪在表，郁而化热，热扰肝经而致的一过性惊厥，属于外风，古代称为“伤风发搐”，现代称为“热性惊厥”，常见于6个月至3岁的小儿，随着年龄增加，发作次数逐渐减少，年长儿一般不再发生。多见于感冒后1—2天内发生，持续时间很短，只发作一次，很少重复发作，热退后惊厥即止。邪入厥阴．肝风内动，是邪气内陷入里，引动肝风，属内风，任何年龄的小儿都可发生，常出现于温热病过程中，惊搐时间较长，可反复发作，或持续不缓解。 七．病例分析 1、 答：诊断：感冒 证型：风热挟惊 证候分析：患儿外感风热，犯于肺卫。风热袭表，肺卫不利，则发热无汗；肺气失宣，故鼻塞流涕，咳嗽；风热乘咽，咽红肿痛；热灼阴津，口干欲饮；舌质红，苔薄黄，脉浮数，为风热表证之证；烦躁啼叫不安，偶见惊惕，是热扰肝经之象。 治法：辛凉解表，解热定惊 代表方药：银翘散加菊花．钩藤．石决明．蝉蜕等。 2、 答：诊断：感冒 证型：暑邪感冒 证候分析：病发六月，暑邪当令，当晚有贪凉，席地而睡，复感风邪，症见发热，头痛，流涕，喷嚏诸症，是感冒的症状表现。夏令冒暑，风挟暑湿之邪侵入，卫表失宣，证见高热无汗，头痛疲倦。湿困中焦，胃失和降，故见呕吐，纳呆，风邪客肺，故见时咳。咽喉受邪，故咽红。舌红，苔腻，脉滑数，大便溏，皆为暑热挟湿之候。 治法：清暑解表 代表方药：新加香薷饮加减 （香薷．扁豆．厚朴．银花．连翘．葛根．黄苓．黄连．藿香． 佩兰．甘草） 查看习题 肺炎喘嗽习题 一、 选择题 (一)单项选择题 1．*小儿肺炎喘嗽的临床特征是： A．咳嗽，痰鸣，喘嗽，气急 B．发热，咳嗽，气急，鼻煸，痰鸣C．发热，咳嗽呈阵发性 D．咳嗽痰多，气急，喘憋 E．咳嗽频作，喉中痰鸣 2．*下面哪项不是肺炎喘嗽的主要症状： A．发热 B．咳嗽 C．气急 D．腹胀 E．鼻煽 3．“肺炎喘嗽”病名见于哪本书？ A．《活幼新书》 B．《小儿药证直诀》 C．《麻科活人全书》D．《幼科发挥》 E．《诸病源候论》 4．肺炎喘嗽的好发季节是： A．春季 B．冬季 C．夏季 D．冬春 E．秋冬 5．肺炎喘嗽好发年龄是： A．1岁以内 B．3岁以内 C．5岁以内 D．7岁以内 E．以上都不是 6．*关于肺炎喘嗽外因的叙述，哪项是正确的？ A．责之于风邪 B．责之于寒邪 C．责之于燥邪D．责之于暑热之邪 E．责之于六淫之邪 7．*肺炎喘嗽病理演变为： A．肺气上逆 B．肺失清肃 C．痰热壅盛D．肺气闭塞 E．肺气失宣 8．肺炎喘嗽变证涉及的脏腑有： A．肺肾 B．心肺 C．肝脾 D．脾肾E．心肝 9．*下列除哪个外，均是肺炎喘嗽的治疗方法。 A．宣肺定喘，清热化痰 B．辛温开肺，化痰止咳C．敛肺止咳，燥湿化痰 D．辛凉解表，宣肺化痰E．养阴清热，润肺化痰 10．*肺炎喘嗽的基本治疗原则是： A．清热宣肺，化痰止咳 B．清热泻肺，止咳平喘C．宣肺定喘，清热化痰 D．清热祛痰，止咳平喘E．调理脏腑，宣肺降气 11．小儿肺炎喘嗽证见恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰多清稀，舌淡苔薄白或白腻，脉浮紧，治疗首选方剂是： A．华盖散 B．止嗽散 C．杏苏散 D．三拗汤 E．金沸草散 12．*肺炎喘嗽哪个证首选三黄石膏汤治疗： A．风热闭肺 B． 痰热闭肺 C．毒热闭肺D．心阳虚衰 E．邪阳厥阴 13．小儿肺炎喘嗽后期正虚邪恋，其病位主要在： A．心肺 B．肝肾 C．肺脾 D．脾肾 E．肺肾 14．小儿肺炎喘嗽证见突然面色苍白，口唇发绀，呼吸困难加重，四肢厥冷，烦躁不宁，右胁下可触及痞块，舌淡紫，苔薄白，脉微弱急速，治疗首选： A．参附龙牡救逆汤 B．参附汤C．独参汤 D．附子汤E．四逆汤 15．*壮热神昏，口噤项强，二目上视应辨证为： A．痰热闭肺 B．心阳虚衰 C．毒热闭肺D．邪陷厥阴 E．风热闭肺 （二）多项选择题 1.*小儿肺炎喘嗽常见的变证是： A．内闭外脱 B．心阳虚衰 C．正虚邪恋D．邪陷厥阴 E．气阴两伤 2.*小儿肺炎喘嗽的典型症状是： A．发热咳嗽 B．呼吸急促 C．鼻翼煽动D．端坐呼吸 E．涕泪俱闭 3.*肺炎喘嗽常证的临床分证有： A．风寒闭肺 B．风热闭肺 C．痰热闭肺D．毒热闭肺 E．暑湿闭肺 4.*肺炎喘嗽的病理变化为： A．感受外邪，引动伏痰 B．肺失清肃，肺气上逆C．感受外邪，侵袭于肺 D．邪闭肺络，肺失清肃E．感受外邪，痰浊内生 5.*治疗风热闭肺肺炎喘嗽的方剂有： A．五虎汤 B．银翘散 C．葶苈大枣泻肺汤D．麻杏石甘汤 E．三黄石膏汤 6.肺炎喘嗽的辨证要点是： A．辨风寒、风热B．审痰重、热重 C．辨外感、内伤D．辩常证、变证 E．辨寒热虚实 7．*风寒闭肺的主证是： A．发热 B．恶寒 C．呛咳频作D．喉间痰声漉漉 E．痰白清稀 8．*肺炎喘嗽心阳虚衰证的常有治法包括： A．清心开窍 B．温补心阳 C．活血化瘀D．平肝熄风 E．救逆固脱 9．肺炎喘嗽可涉及以下哪些病位： A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 10．肺炎喘嗽痰热闭肺的极期伴见痰涎壅塞、大便秘结、面唇严重青紫时，应在首选方剂中加用： A．温补心阳药 B．清化热痰药 C．通腑泻下药 D．活血化瘀药 E．回阳救逆药 11．肺炎喘嗽急重症西医处理主要有： A．吸氧吸痰 B．控制感染 C．控制心衰D．支持疗法 E．对症处理 二、填空题： 1．*小儿肺炎喘嗽的病机总属 而致。 2．肺炎喘嗽包括西医学的 ． 。 3．*肺炎喘嗽病位主要在 ．常累及 ．亦可内窜 。 4．*肺炎喘嗽的病理机制主要 ．主要的病理产物是 ，其基本的治疗法则是 ． 。 5．*肺炎喘嗽系由外感 ． 从 而入，侵犯肺经；亦有继发于 ． ． 等急性热病之后。 6．*肺炎喘嗽痰多壅盛者，首先 ；喘憋严重者，治以 ；气滞血瘀者，治以 ；病久气阴耗伤，治以 ，助正达邪；出现变证者，随证施治。 7．清代之前关于小儿肺炎喘嗽的症状描写多散在于 ． 各章节中。 8．初生儿患肺炎喘嗽时，仅见 ． ． ，而无肺炎喘嗽的典型证候。 9．*肺炎喘嗽毒热闭肺型治法为 ．方药为 。 10．小儿暴喘，俗称 。 三、改错题： 1．*肺炎喘嗽病程中出现神昏．惊厥的主要病机是痰浊内阻，蒙蔽心包。 2．肺炎喘嗽好发于新生儿。 3．*肺炎喘嗽发生的机理是肺气失宣。 4．*肺炎喘嗽阴虚肺热首选养阴清肺汤。 5．肺炎喘嗽之心阳虚衰是因久病耗伤心阳所致。 6．肺炎喘嗽之痰热闭肺型治以清热化痰。 7．肺炎喘嗽的主要临床特征是发热咳嗽，痰多粘稠。 8．*肺炎喘嗽正虚邪恋其病位在心肺。 9．肺炎喘嗽病证最早见于《幼科要略》。 10．*肺炎喘嗽常见变证有内闭外脱，心阳虚衰。 四、名词解释： 1．*肺炎喘嗽 2．马脾风 五、简答题： 1. *怎样辨别肺炎喘嗽痰重、热重？ 2. *怎样辨别肺炎喘嗽常证、变证？ 3. *肺炎喘嗽风热闭肺的症状、治法、方药如何？ 4. **肺炎喘嗽痰热闭肺的症状、治法、方药如何？ 5. *肺炎喘嗽心阳虚衰的症状、治法、方药如何？ 6. *肺炎喘嗽邪陷厥阴的症状、治法、方药如何？ 7. *肺炎喘嗽的治疗原则是什么？ 8. *肺炎喘嗽与哮喘如何鉴别诊断？ 9. 肺炎喘嗽常证的病因病机是什么？ 10. 肺炎喘嗽变证的病因病机是什么？ 六、论述题： 1. 肺炎喘嗽的病位主要在肺，为什么可导致心阳虚衰．阳气暴脱之危重变证？ 2. *肺炎喘嗽的风热闭肺型与咳嗽的风热犯肺证临床如何鉴别？ 3. *小儿肺炎喘嗽易出现哪些变证？为什么？ 4. *请你从病因病机的角度来说明肺炎喘嗽的治疗原则。 5. 试述肺炎喘嗽的预防及调摄 七、病例分析： 1．* 张某，男，2岁。2002年7月8日来诊。主诉发热3天，咳喘2天。3天前开空调受凉后发热，体温高达39.5℃，第二天出现咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，烦躁，口唇轻度发绀，喉间痰鸣，呕吐痰涎，口干面赤，舌红苔黄，指纹紫滞达气关。 写出诊断、辨证分型、证候分析、治法代表方药 一、选择题： （一）单项选择题： 1．B 2．D 3．C 4．D 5．B 6．A 7．D 8．E 9．C 10．C 11．D12．C 13．C 14．A 15．D （二）多项选择题： １．BD 2．ABCE 3．ABCD 4．D 5．BD 6．ABD 7．ABCE 8．BE 9．CD 10．BCD 11．ABCDE 二．填空题： １．肺气郁闭 ２．支气管肺炎 间质性肺炎 ３．肺 脾 心肝 ４．肺气郁闭 痰热 宣肺定喘 清热化痰 ５．风寒 风热 皮毛口鼻 麻疹 顿咳 丹痧 ６．降气涤痰 平喘利气 活血化瘀 补气养阴 ７．肺胀 马脾风 ８．不乳 神萎 口吐白沫 ９．清热解毒 泻肺泄热 10．马脾风 三、改错题： 1．邪热炽盛，内陷厥阴 2．婴幼儿 3．肺气郁闭 4．沙参麦冬汤 5．心血瘀滞，心阳不振 6．泻肺降气，定喘涤痰 7．发热咳嗽。气急，鼻煽 8．肺脾 9．《麻科活人全书》 10．心阳虚衰，内陷厥阴 四、名词解释： 1．肺炎喘嗽：是因感受外邪，郁闭肺络所致的以发热．咳嗽．气急．鼻煽为主要特征，重则涕泪俱闭，面色苍白发绀的小儿时期常见的一种肺系疾病。 2．马脾风：是小儿急性喘证中兼有腹胀的一种类型，又称暴喘。 临床症状为胸高腹满，痰涎壅盛，鼻孔窍张，肺胀而喘，喘时两胁煽动，陷下作坑，神气闷乱，大便秘结等表现。 五、简答题： 1．答：痰重者喉间痰鸣，呼吸喘急，甚则胸高闷满，呼吸困难，苔多厚腻，热重则高热稽留，呼吸气粗，烦躁口渴，舌红，苔黄而糙，或干糙无津。 2．答：常证只病位在肺，以发热．咳嗽．气急．鼻煽为主症，虽有风寒闭肺．风热闭肺．痰热闭肺．热毒闭肺的不同，但尚未出危重证，若突然出现面色苍白，口唇肢端青紫发绀， 呼吸困难加重，四肢厥冷，烦躁不宁，右胁下肝脏肿大，脉微弱急速，是心阳虚衰之变证；若壮热，神昏谵语．四肢抽搐．口噤．项强．二目上视，是邪陷厥阴之变证。 3．答：肺炎喘嗽中风热闭肺初起发热，恶风，有汗热不解，口渴引饮，咳嗽痰粘或黄，咽部红赤，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。重则可见高热烦躁，咳嗽剧烈，痰多粘稠，气急鼻煽，涕泪俱无，大便秘结，舌红，苔黄，脉数大；治以辛凉宣肺，止咳化痰；方以银翘散合麻杏石甘汤加减。 ４．答：肺炎喘嗽痰热闭肺发病较急，气喘，鼻煽，喉间痰鸣，声如拽锯，发热，烦躁不安，重则颜面口唇青紫发绀，两胁煽动，摇身撷肚，舌淡嫩或带紫色，苔白腻而厚，脉滑数；治以泻肺降气，定喘涤痰；方用葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减。 ５．答：肺炎喘嗽心阳虚衰症见突然面色苍白，口唇肢端青紫发绀，呼吸困难加重，额汗不温，四肢厥冷，烦躁不安，右胁下肝脏肿大，舌淡紫，苔薄白，脉微弱急速；治以温补心阳，救逆固脱；方用参附龙牡救逆汤加减。 ６．肺炎喘嗽邪陷厥阴症见壮热，神昏谵语，四肢抽动，口噤，项强，二目上视，舌红，苔黄腻，脉细数；治以平肝熄风，清心开窍；方用羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。 ７．肺炎喘嗽的治疗原则是宣肺定喘，清热化痰。若痰多壅盛者，首先降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，治以活血化瘀；病久气阴耗伤者，治以补气养阴，助下达邪；出现变证者，随证施治。 ８．肺炎喘嗽是咳喘俱重，并伴有发热．气促．鼻煽等证，常继发于感冒或其它疾病之后，听诊可闻及湿性罗音，无反复发作病史；哮喘以咳嗽．气喘，呼气延长为主症，多数不发热，有反复发作史．家族史．遗传史及湿疹史，听诊可闻及哮鸣音。 ９．答：肺炎喘嗽常证的病因系由外感风寒．风热从皮毛口鼻而入，侵犯肺经；亦有继发于麻疹．顿咳．丹痧等急性热病之后，热毒猖獗，灼烁肺金；有肺脾不足，生湿酿痰，壅滞肺络，遇外邪而触发，亦有邪热方衰，正气未复，余邪留滞不去。虽然致病原因不同，其病位都在肺经。病理变化为邪闭肺络，肺失清肃，腠理开合失度，可致发热咳嗽，甚则气急鼻煽。肺络痹阻，气机不畅，脉道瘀滞，血不流畅，可使痰热瘀闭，病情加重，。当痹阻严重时，颜面口唇出现苍白．青紫。 １０．答：肺炎喘嗽变证的病因系因邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步发展，由肺涉及其他脏腑，肺气闭阻会影响心血运行，肺气闭阻则心血瘀滞。肝主藏血，气滞血瘀，除呼吸不利，颜面肢端发绀外，还可见肝脏肿大，肢端逆冷，皮肤出现花纹等心血瘀滞，心阳不振的严重变证。若影响脾胃升降功能，浊气停聚，大肠之气不行。出现腹胀，便秘等腑实证候。若热毒之邪猖獗，内陷厥阴，引动肝风，可见神昏谵语，抽动不已。或 见肺气衰竭，心气溃败，气不达肾，出现呼吸急促，节律不齐诸证。 六、论述题 1．答：肺主气而朝百脉，心主血而运营阴，气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀；肺炎喘嗽的病理以肺气郁闭为主。肺闭则肺气不畅而心血瘀阻。心血瘀阻加重则心失所养而致心阳不振，血脉不得温运，进一步加重血瘀和肺闭，以致心阳虚衰，阳气暴脱。 2．答：肺炎喘嗽中风热闭肺除见发热．咳嗽．苔黄腻．脉数等风热表证外，还见气喘，鼻煽．喉中痰鸣等肺闭症状；风热咳嗽除见肺气失于清宣．卫表失和之症。如鼻流浊涕．咳嗽不爽．头痛恶风等症，一般不会出现气喘，鼻煽等肺闭症状。 3．答：肺炎喘嗽易出现心阳虚衰和邪陷厥阴变证。邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步发展，可由肺涉及其他脏腑，发生变证。肺气痹阻影响心血运行，心血瘀滞，可见紫绀等。肝主藏血，血瘀于肝，肝脏肿大。心血瘀阻加重，心失所养，造成心气不足，可发展为心阳虚衰不能运行敷布全身，见面白．肢冷等形成心阳虚衰的变证。若热甚猖獗，内陷厥阴，神明失守，引动肝风，可见神昏，抽搐，形成邪陷厥阴变证。 4．肺炎喘嗽的形成，主要由于外邪侵犯于肺，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，因而上逆所致。其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝，其病理机制主要是：肺气郁闭之演变，痰热是主要的病理产物。因热邪闭肺，则生痰生喘，痰为百病之源，诸喘皆为恶证。由于肺炎喘嗽的主要病机是肺闭痰阻，而且大多有化热化火之演变，故本病的基本治疗原则是宣肺定喘，清热化痰为主。 5．保持卧室清洁，空气流通，避免直接吹风。发热时以流质饮食为宜，给予富有营养的清淡食品，忌油腻及刺激食品，以防助热生痰。重症肺炎，加强巡视观察，密切注意体温、呼吸、神情、气色等变化。 七、病例分析 诊断：肺炎喘嗽 证型：痰热闭肺型 证候分析：患儿初起外感风寒，郁闭不宣，正邪相争故发热；感后寒邪化热，肺失清肃而咳嗽气喘，呼吸因难．气急鼻煽．气滞则血瘀，肺气郁闭，口唇紫绀；热扰心神而烦躁；热伤津液故口干面赤；热灼津液，痰阻气道故喉间痰鸣，呕吐痰涎，苔黄．舌红乃里之象。 治法：清热宣肺，涤痰定喘 代表方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 麻黄、北杏、石膏、甘草、葶苈子、大枣、黄芩、鱼腥草 哮喘习题 一、填空题 1． ﹡首先提出“哮喘专主于痰”及已发攻邪为主，未发扶正为主的古代医家为何人？ A．朱丹溪 B．张景岳 C．万全 D．李中梓 E．以上都不是 2． ﹡小青龙汤适用： A．热性哮喘 B．寒性哮喘 C．寒热夹杂型哮喘 D．虚实夹杂型哮喘 E．风寒咳嗽 3． ﹡一患儿，男，3岁，咳嗽气喘，喉间哮吼痰鸣，畏寒、肢冷，流清涕，舌淡红，苔白腻，脉浮滑，治宜： A．祛邪扶正，化痰定喘 B．泻肺降气，定喘涤痰 C．辛温开肺，化痰止咳 D．温肺散寒，化痰定喘 E．解表清里，定喘止咳 4． ﹡下列有关症状，哪一个不属于哮喘的主症？ A．咳嗽 B．气促 C．喉间哮鸣 D．鼻煽 E．呼气延长 5． ﹡有关哮喘，下列哪些说法是错误的？ A．好发于春秋季 B．有一定的诱发因素 C．反复发作性 D．与体质因素有关 E．会成为终身痼疾 6． ﹡定喘汤适用于： A．寒性哮喘 B．热性哮喘 C．寒热夹杂型哮喘 D．虚实夹杂型哮喘 E．热咳 7．﹡张某某，男，4岁，证见咳嗽、气促，喉间哮吼，畏寒、发热，鼻流清涕，偶可吐出粘稠黄痰，咽红，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。治当选用： A．小青龙汤 B．射干麻黄汤 C．麻杏甘石汤 D．都气丸 E．大青龙汤 8．﹡林某，女，5岁，因“反复发热、咳喘7天”来诊，证见：精神疲倦，发热，体温38℃，面色少华，咳嗽，喘促，喉间痰鸣，舌淡，苔薄白，脉细弱，治当选用： A．玉屏风散加减 B．六君子汤加减 C．金匮肾气丸加减 D．定喘汤合都气丸加减 E．射干麻黄汤合都气丸加减 9．某男，10岁，有哮喘病史7年，平时易感冒，现无喘咳，但见面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，易出汗，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉细无力。 A．玉屏风散 B．金匮肾气丸 C．六君子汤 D．二陈汤 E．参苓白术散 10．哮喘的主要发病病因病机是： A肺脾气虚，感受外邪 B．肾气亏虚，失于摄纳 C．感受外邪，引动伏痰 D．感受外邪，引动伏痰 E．痰热内盛，阻塞气道 11．哮喘缓解期脾气虚弱的首选方剂是： A．参苓白术散 B．六君子汤 C．补中益气汤 D．玉屏风散 E．人参五味子汤 12．﹡某患儿咳嗽，喘息，声高息粗，吐痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口红，便秘，苔黄腻，脉滑数。治疗原则是： A．辛凉宣肺，止咳化痰 B泻肺降气，定喘涤痰 C清热化痰，定喘止咳 D解表清里，定喘止咳 E．宣肺化痰，定喘止咳 13．﹡热性哮喘应首选： A．麻杏甘石汤、定喘汤加减 B．银翘散合麻杏石甘汤加减 C．葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减 D．大青龙汤加减 E．射干麻黄汤合都气丸加减 14．哮喘缓解期证属肾气虚弱的首选方药是： A．济生肾气丸 B．金匮肾气丸 C．参蛤散 D．河车大造丸 E．知柏地黄丸 15．﹡哮喘好发于： A．春夏季 B．春秋季 C．春冬季 D．夏秋季 E．秋冬季 （二）多项选择题 1． 下列哪些因素可诱发哮喘： A．鱼腥发物 B．花粉 C．饮料 D．油漆 E．绒毛 2． ﹡哮喘患者体内伏痰的形成，与哪些脏器失调有关？ A．肺 B．脾 C．心 D．肝 E．肾 3． 有关哮喘，下列哪些说法正确？ A．哮喘为一反复发作性疾病 B．哮喘难以根治 C．哮喘为一终身痼疾 D．哮喘有诱发因素 E好发于冬春季节 4． 哮喘发作期可分为哪些证型？ A． 寒性哮喘 B．热性哮喘 C．虚性哮喘 D．寒热夹杂 E．虚实夹杂 5． ﹡射干麻黄汤常运用于： A．寒性哮喘 B．寒热夹杂型哮喘 C．风寒闭肺型肺炎喘嗽 D．风寒咳嗽 E．痰湿咳嗽 6． ﹡哮喘缓解期主要应调理哪些脏腑？ A．肺 B．脾 C．心 D．肝 E．肾 7． 哮喘缓解期常用的治法有： A． 补肺固表 B．健脾化痰 C．补肾固本 D．疏肝理气 E．滋补肝肾 8． ﹡哮喘发作期的常用治法有： A． 寒，化痰定喘 B．清化痰热，定喘止咳 C．解表清里，定喘止咳 D．祛邪扶正，标本兼顾 E．健脾益气，敛肺止喘 9． ﹡哮喘发作时的主症有： A．咳嗽 B．喉间哮鸣 C．气促 D．呼气延长 E．重者不能平卧 10．射干麻黄汤的功效有： A．温肺 B．逐饮 C．降气 D．止咳 E．平喘 二、填空题 1．﹡哮喘是小儿时期的常见病。以 、 为特征，严重者不能平卧。 2．﹡小儿哮喘的发病原因既有内因，又有外因。内因责之于 ；外因责之于 。 3．﹡哮喘发作期以 为主；缓解期以 为主。 4．﹡哮喘发作期当 以治其标；缓解期治以 ，调其脏腑功能。 5．﹡寒性哮喘治宜 ，可选用 加减。 6．﹡热性哮喘治宜 ，可选用 加减。 7．﹡寒热夹杂型哮喘多由哮喘发作时 ， 所致。 8．﹡寒热夹杂型哮喘治宜 ，可选用 加减。 9．﹡虚实夹杂型哮喘治宜 ，可选用 加减。 10．﹡寒性哮喘的舌脉： ；虚设夹杂型哮喘的舌脉： 。 三、改错题 1． 哮喘若能重视预防，治疗及时，年长后发作可减少；发作频繁，长期反复不愈者，则可成为喘脱危候。 2． ﹡哮喘是以阵发性喉间哮鸣气促，吸气延长为特征，严重者不能平卧。 3． ﹡哮喘发作，必有气滞血瘀，受风邪而引发。 4． ﹡寒性哮喘的舌脉常表现为：舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 5． ﹡大青龙汤适用于内有寒痰，外感风热之哮喘发作期寒热夹杂证。 6． ﹡寒性哮喘治宜疏风散寒，，宣肺止咳。 7． ﹡哮喘发作期虚实夹杂证治宜补肾固本，祛痰平喘，方选定喘汤合肾气丸加减。 8． ﹡寒性哮喘咯痰色白而粘；热性哮喘咯痰色黄腥臭。 9． ﹡射干麻黄汤发表温里，用治寒性哮喘，表寒里饮，表寒较重者；小青龙汤则用于寒性哮喘，咳喘哮吼，表证不重者。 10．都气丸益肺补肾，用于哮喘缓解期肾气虚弱者。 四、名词解释 1． ﹡喘脱 2． ﹡哮喘 五、简答题 1．哮喘的常见诱发因素有哪些？ 2．﹡如何辨别哮喘的虚实？ 3．﹡哮喘的治疗原则是什么？ 4．﹡怎样哮喘的寒热性质？ 5．﹡虚实夹杂型哮喘的症状、治法、方药？ 六、论述题 1．﹡哮喘的诊断依据是什么？ 2．﹡试述寒性哮喘的病机及其诊治方法。 3．试述哮喘缓解期的中医辩证治疗？ 七、病例分析 1． ﹡林某，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘促1天”来诊，家长诉患儿自幼体若多病，有婴儿湿疹病史，自2岁半后，每当感冒后或气侯骤变时，就会出现喘咳，喉间哮鸣。3天前不慎受凉出现发热、咳嗽、流涕等，经治症状无好转，昨日症状加重，又见喘促、哮鸣，故来诊。现症见：咳嗽，气促，喉间痰鸣，吐痰黄稠，发热，体温39℃，口干，尿黄，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体见：咽红，双肺满布哮鸣音，呼气延长。 写出诊断、辩证分型、证侯分析、治法、代表方药。 2、﹡刘某，女，8岁，因“咳嗽、发热3天，喘促2天”入院，家长诉患儿童有喘咳病史5年，常在秋季天气变凉或感冒后发作。其父有“哮喘”病史。3天前开始咳嗽，有痰，色黄，发热，曾在外院治疗无好转，昨日家中开空调后，症状加重，伴气喘，呼吸困难，喷嚏、鼻塞流涕，发热反复。故今日要求在我院住院治疗。现症见：咳喘哮吼，恶寒，发热，鼻塞流涕，喷嚏，吐痰粘稠色黄，口渴，大便二日未解，舌红，苔薄白，脉滑数。查体见咽红，双肺可闻及哮鸣音及粗大湿罗音。 写出诊断、辩证分型、证侯分析、治法、代表方药。 一、 选择题 （一）单项选择题 1．A 2．B 3．D 4．D 5．D 6．E 7．E 8．E 9．A 10．C 11．B 12．C 13．A 14．B 15．B （二）多项选择题 1．ABDE 2．ABE 3．ABD 4．ABDE 5．AB 6．ABE 7．ABC 8．ABCD 9．ABCDE 10．ABCDE 二、 填空题 1．发作性喉间哮鸣气促 呼气延长 2．伏痰 感受外邪，接触异气以及嗜食酸、甜、腥、辣 3．邪实 正虚 4．攻邪 补肺固表，扶脾益肾 5．温肺散寒，化痰定喘 小青龙汤、射干麻黄汤 6．清化痰热，定喘止咳 麻杏石甘汤、定喘汤 7．里热未清 又感风寒 8．解表清里，定喘止咳 大青龙汤 9．祛邪扶正，标本兼顾 射干麻黄汤合都气丸 10．舌淡红，苔白腻，脉浮滑 舌红，苔薄白，脉滑数 三、 改错题 1．错误：发作可减少 正确：能够痊愈；错误：喘脱危候 正确：终生痼疾 2．错误：阵发性 正确：发作性； 错误：呼气延长 正确：吸气延长 3．错误：气滞血瘀 正确：留痰伏饮；错误：风邪 正确：外邪 4．错误：苔薄白 正确：苔白腻；错误：脉浮紧 正确：脉浮滑 5．错误：内有寒痰 正确：里热未清；错误：外感风热 正确：又感风寒 6．错误：疏风散寒 正确：温肺散寒；错误：宣肺止咳 正确：化痰定喘 7．错误：补肾固本，祛痰平喘 正确：祛邪扶正，标本兼顾；错误：定喘汤合肾气丸加减 正确：射干麻黄汤合都气丸加减 8．错误：色白而粘 正确：白稀多泡末；错误：色黄腥臭 正确：稠黄。 9．错误：射干麻黄汤 正确：小青龙汤；错误：小青龙汤 正确：射干麻黄汤 10．错误：补肺益肾 正确：敛肺益肾，平喘降逆；错误：缓解期肾气虚弱证 正确：哮喘发作期虚实夹杂证 四、 名词解释 1．喘脱：哮喘发作时若邪盛正衰，气阳外脱，出现额汗，肢冷，面色晄白，脉微等危重证候，称喘脱。 3． 哮喘：哮喘是小儿时期的常见病。哮指声响，喘指气息。以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。 五、 简答题 1．答：哮喘的常见诱发因素有：气候骤变；寒温失常；感受外邪；接触异气；嗜食酸甜咸腻、鱼腥发物；活动过多；情绪激动等。 2．答：哮喘一证，本虚标实，发作时哮吼痰鸣，喘急倚息，以邪实为主；缓解期哮喘已平，出现肺、脾、肾三脏不足，则以正虚为主。可从病程长短及全身症状轻重，辨别哮喘虚实。 3．答：本病发作期，以邪实为主，当攻邪以治其标，并分辨寒热，随证施治；缓解期以正虚为主，治以补肺固表，扶脾益肾，调其脏腑功能。若虚中有实，虚实夹杂，则宜扶正祛邪，标本兼顾。 4．答：若咳嗽气喘，咯出白稀痰，泡沫痰，形寒，肢冷。苔薄或白腻，属寒喘；若咳嗽气喘，咯出黄粘痰，身热面赤，口渴引饮，舌红，苔黄，属热喘。 5．答：虚实夹杂型哮喘症状：哮喘持续不已，病程较长，面色欠华，常伴发热，咳嗽，喉间有痰，舌淡，苔薄白，或舌红，苔少，脉细弱。治宜祛邪扶正，标本兼顾。方药可选用射干麻黄汤合都气丸加减治疗。 六、 论述题 1．答：哮喘的诊断依据是： （1） 常突然发病，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时不能平卧，烦躁不安，气急，气喘。 （2） 有诱发因素，如气候转变，受凉受热或接触某些过敏物质。 （3） 可有婴儿期湿疹史或家族哮喘史。 （4） 肺部听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长。哮喘如有继发感染或为哮喘性支气管炎，可闻及粗大湿罗音。 （5） 血象：支气管哮喘，白细胞总数正常，嗜酸粒细胞可增高；伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。 2．答：寒性哮喘是由于外感风寒，内伤生冷，寒伏肺俞，引动伏痰，痰气相搏， 壅阻气道所致。临床表现为：咳嗽气喘，喉间有哮鸣音，痰多白沫，形寒，无汗，鼻流清涕，四肢欠温，面色晦滞，舌淡红，苔薄白，脉浮滑。治疗宜温肺散寒，化痰定喘。 若表寒里饮，表寒较重者，首选小青龙汤加减治疗；若咳喘哮吼，表证不重者，首选射干麻黄汤加减治疗。痰湿者，可加厚朴、白芥子、苏子行气化痰；气逆者，加代赭石降气；便秘者，加全瓜蒌、莱菔子通腑涤痰。 3．答：哮喘为本虚标实之证，其缓解期哮喘已平，出现肺、脾、肾三脏不足，以正虚为主，治当补肺固表，扶脾益肾，调其脏腑功能。 若肺气虚弱，出现面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，胃纳不香，苔薄白，脉细无力者，治宜补肺固表，方药可选用玉屏风加减。自汗多者，加龙骨、牡蛎、浮小麦敛汗；咽红口干，手足心热，舌红苔少或花剥者，加北沙参、麦冬、五味子滋养肺阴。 若脾气虚弱，出现面色虚浮少华，时有痰齁，食少便溏，倦怠乏力，自汗出，舌淡，苔少，脉缓无力者，治宜健脾化痰。方药首选六君子汤加减。大便稀溏者，加扁豆、木香、炮姜温中理气止泻；食欲不振者，加神曲、麦芽、焦山楂健胃助运。 若肾气虚弱，出现畏寒，肢冷，动则气短，面色晄白，自汗，食少，腿膝痠软，遗尿或夜尿增多，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细者，治宜补肾固本，方药首选金匮肾气丸加减。阴阳两虚者，用参蛤散加仙灵脾、五味子、白石英或河车大造丸益肾温阳；舌红，苔少或花剥者，去附子、肉桂，加五味子滋养肾阴，摄纳肾气；夜尿多者，加益智仁、菟丝子补肾固摄。 七、 病例分析 病例1 诊断：哮喘 证型：哮喘发作期——热性哮喘 证候分析：患儿因外感风热，引动伏痰，蕴阻肺络，肺气失肃，故咳逆气急，喉中哮吼痰鸣。气实有余，故呼气延长。肺内有热，故发热，苔黄腻。肺实则腑气不降，则大便干燥，为痰热蕴肺实证。 治法：清化痰热，定喘止咳 方药：麻杏石甘汤、定喘汤加减 麻黄、杏仁、石膏、甘草、黄芩、法半夏、款冬、桑白皮、苏子、白果 病例2： 诊断：哮喘 证型：哮喘发作期——寒热夹杂 辩证分析：本病因肺络痰热未清，又感风寒所致。恶寒、鼻塞、打喷嚏为风寒在表。发 热、口渴、咽红、痰黄，便秘为里有痰热。此证属外寒内热，寒热夹杂之症。 治法：解表清里，定喘止咳 方药：大青龙汤加减 麻黄、杏仁、甘草、石膏、黄芩、地龙、桂枝、苏子、葶苈子 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/7f3f244326c52cc58bd63186bceb19e8b8f6ec3c.html