论述题 李女士，47岁，行子宫全切术后，于15:00时回病房，一般情况可，下午18：00于主诉刀口疼痛难忍。医嘱：哌替啶50mg im q6h prn，22：00时又诉伤口疼痛，难以入眠，请问： 1．此医嘱属于何种医嘱，有何特点? 2．18：00护士该如何处理? 3．22：00护士又该如何处理? 论述题 1．此医嘱属于长期备用医嘱。有效时间在24h以上，必须由医生注明停止时间后方失效。 2．18:00，当病人主诉伤口疼痛时，护士可通过病情的观察和估计后执行医嘱， 给予派替啶50mg肌注，并在临时医嘱栏内记录，签全名。 3.22:00，病人又诉伤口疼痛难忍，因与前次用药间隔小于6h，故不宜再用派替啶。护士应与值班医生商讨酌情给予其他镇静剂，并继续观察病人病情，给予适当的安慰、关怀，取得病人理解与配合。 论述题 试述临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施。 论述题 临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施是： (1)否认期：病人尚没有接受自己疾病严重性的思想准备，以此极力否认、拒绝接受事实。否认是病人为了暂时逃避现实的压力所采取的心理应对方法，护士应多与病人坦诚沟通，尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理；与病人交往中要采取理解、同情的态度，认真倾听其感受；对病人家属给予支持，使之理解病人的行为。 (2)愤怒期：病人已知病情和预后，表现为生气与激怒。护士应明白愤怒是病人心理调适的反应，为病人提供表达愤怒的机会，以宣泄其感情；为病人提供及时、有效的护理，尽量满足其合理要求。 (3)协议期：病人承认自己已患不治之症的事实，对自己的病情抱有希望，能配合治疗和护理。护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，让病人配合用药以减轻痛苦。 (4)抑郁期：病人表现出悲伤、失落、情绪低落，甚至轻生的念头。应允许病人有忧伤、哭泣和表达失落的机会，尽可能满足病人的各种需求，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。 (5)接受期：病人已能面对死亡，表现出平静与接纳。护士应允许病人冷静、安静 和独处，为病人提供一个安静、舒适的环境。不必强求有护患的互动行为，多陪伴病人，不断地给予适当的支持。 论述题 田芳，女，45岁，因与家人争吵而服敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。如 果你是值班护士，请问： 1．根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法? 2．可以选择哪些洗胃溶液? 3．在洗胃过程中，需要注意哪些事项? 论述题 1．洗胃的方法有以下几种 1)口服催吐法：适于清醒且能合作的病人。 2)胃管洗胃法：适于中毒较重、不合作及昏迷病人。它包括三种：①漏斗胃管洗胃法；②电动吸引器洗胃法；③全自动洗胃机洗胃。 2．所选择的洗胃溶液可以是温开水、生理盐水、2％～4％碳酸氢钠、1％盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾。 3．注意事项 (1)如中毒物质不明确时，先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，然后选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃。 (2)中毒较轻者取坐位或半卧位，较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。 (3)洗胃液温度为25～38~C，随着温度增高，毒物吸收增快。 (4)每次灌入量以300～500ml为宜，如灌入量过多，容易溢出导致误吸、毒物吸收增加和引起急性胃扩张。 (5)洗出液应到澄清无味为止。 (6)洗胃过程中，应随时观察病人病情变化。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/85b1c44e01d8ce2f0066f5335a8102d276a261d5.html