在《》中一个“通”字贯通全书，说明人体生理病理及与自然的关系，为制定通法打下理论基础。 通与通法最早见于我国第一部古典医籍----- 《黄帝内经》。此书提出的通有多方面的含义，通的理论运用于说明生理、病理、指导临床治疗，后世医家在此基础上又不断丰富其内容，形成了一套系统而完备的通法理论。本文探本求源对《内经》中的“通”与“通法”作一探讨。 1通的含义： 《说文解字》说：“通，达也”，有通达、协调之义。在《内经》中通之义甚为广泛，既用以说明人与自然的关系及人体正常生理功能与生长发育，又用以说明机体功能失调时的病理变化。 1.1说明人与自然的关系： 1.2说明人体关系： 人体是由脏腑、经脉、皮毛、肌肉、筋骨、精髓、气血、津液等组成，而这些组织将 1.3体现人体生长发育： 在人的生命活动过程中，随着机体气血的盛衰，脏腑功能的强弱发生着生、长、壮、老、已等不同变化，而气血通畅与否即可反应一个侧面，发生不同的外在表现。如女子发育到一定时候，任脉通畅，即有行经的生理现象，具有生育能力等。《素问•上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛……二七天癸至，任脉通……月事以时下，故有子……七七任脉虚，……地道不通，故形坏而无子也”，帝曰：“有其年已老而有子者何也”，歧伯曰……气脉常通，而肾气有余也。” 《灵枢•天年第五十四》说：“血气已和，荣卫已通……乃为成人”，“人生十岁……血气已通……故好走”。可见经脉气血的通否，既反应了气血的盛衰亦反应了人体生长发育。 1.4阐述疾病的机理： 既然“通”可反应人与自然的关系，人体整体关系及生长发育等正常生理，而这些关系失调时则发生相应的病理变化------“不通”。《内经》中“不通”的含义亦是多方面的，包括经脉气血运行不通畅，表里不通，脏腑功能失调、升降失调等。 1.4.1经脉气血运行不通畅： 《灵枢•经脉篇》说：“经脉者所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”充分说明了人体必需保持经脉气血的通畅，方能“阴平阳秘，精神乃治”否则百病乃生。《素问•举痛论》曰：“经脉流行不止环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。提出了不通则痛的机理。《素问•痹论》说：“心痹者，脉不通……”认为心痹的病机是血脉不通畅。《素问•调经论》说：“寒独留则血凝泣，凝则脉不通……故中寒”。论述了血行涩滞，脉道不通，阳气被遏而“中寒”的机理。 1.4.2表里不通： 《素问•风论篇》曰：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄……名曰寒热”邪郁肌表而致寒热的机理。《素问•调经论》说：“今寒在外，则上焦不通，即上焦之气不能通达于肌表之间，上焦不通则寒气独留于外故寒”，“上焦不通利……玄府不通，卫气不得泄越，故外热”，均阐述了邪气外袭，表里不通，肺卫失和而致寒热的机理。 1.4.3脏腑功能失调： 《素问•风论篇》说：“胃风之状，隔塞不通，腹善胀……”认为胃风症，腹胀满是因为胸膈堵塞所致。《灵兰秘典论》：“主不明则十二官危，使道闭塞不通，形乃大伤”，《热论》：“五脏不通，则死矣。”此两条前者说明脏腑之间失去正常协调关系，后者言五脏功能障碍，均阐述了脏腑功能失调的病理变化。 1.4.4升降失调： 《调经论》说：“有所劳倦……上焦不行，下脘不通……故内热”论述了气虚发热是因清气不能升于上焦，浊气不能降于下焦的关键所在。 概而言之，“通”在生理上说明了人与自然息息相通，机体本身是个有机整体，五脏六腑必须保持相应的协调关系，方能正常生长发育，在病理上说明了表里不通，气血运行不通畅，脏腑功能失调及升降失调等病变机理。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/a0f567ecb5360b4c2e3f5727a5e9856a561226a5.html