基层医院胎儿唇裂与唇腭部裂产前超声诊断分析 目的：研究和胎儿唇腭裂相关的解剖结构切面和先天性唇腭裂畸形的产前诊断。方法：采集13名颜面部正常的引产畸形胎儿的标本放置在水盆中，用冠状切面、横切面、矢状切面还有经口裂斜冠切面进行扫查。再使用与此相同的超聲切面来对1500名胎儿的颜面部进行同样的扫查。最后我们使用敏感性、特异性、假阳性和假阴性来描绘胎儿的唇腭裂情况。结果：使用产前超声诊断可以有效的检查出胎儿唇裂与唇腭部裂，本文研究的30例胎儿唇腭裂中经过产前超声检查出28例。结论：我们要采用冠状切面、横切面以及经口裂斜冠状切面来进行胎儿的唇腭裂诊断，矢状切面及经颏下三角切面可以作为辅助手段。 标签： 超声检查；唇裂；腭裂； 1、 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院在2013年1月到12月的1500例产前超声诊断出的20名唇腭裂胎儿的超声检查图像进行研究分析。孕妇年龄在25岁左右，胎儿唇腭裂的发生概率大概为0.8%。 1.2 方法 采用飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率在2.5～5.0MHz；三维容积探头，频率在3.0～5.0MHz。首先依照产科的超声检查方法对所有的胎儿进行系统的扫描，然后开始常规的面部扫描以及三维超声扫描。 1.2.1 二维超声检查方法 我们所需要检查的切面为下述5个切面：一是矢状切面。对于矢状切面我们首先需要找到胎儿的鼻骨切面图，继而向两侧平移得到矢状切面和旁矢状切面的声像图。二是横切面——先找到胎儿的双眼平面，再向上下两侧平移得到横切面声像图[1]。三是冠状切面，开始找到胎儿的双顶径切面，旋转90度以后可以得到颅脑切面的声像图。四是经口裂斜冠状切面，我们需要使用标准的冠状切面来显示胎儿的双唇，再旋转探头，得到胎儿的硬腭、软腭声像图。五是斜切面，在发现胎儿的面部出现异常的时候就需要找到异常区的声像图。对于每一个胎儿我们都需要反复的检查，从而确保实验结果的准确性。 1.2.2 三维超声检查方法 对于唇部异常的且能够三维成像的胎儿采取三维容积探头对其进行检查。第一步我们需要用二维超声波得到胎儿的鼻唇部的矢状切面图，第二部便是使用三维超声检查，反复操作直至得到满意效果为止。对于不满足三维成像的孕妇，则 需要孕妇下床活动15分钟，直到满足成像条件以后再对其进行检查[2]。 1.3 分类标准 对于胎儿的唇腭裂进行分类：第一类是胎儿唇腭裂不合以及其他部位也是畸形，第二类是胎儿唇腭裂合并以及其他部位畸形。 1.4 统计学处理 本文章研究所选取的数据均采用SPSS19.0软件处理，以均数±标准差（ X±s）表示计量资料，以数（n）和率（%）表示计数资料，P＜0.05则表示差异具有统计学意义[3]。 2、结果 对于离体的胎儿我们主要是用超声扫描和唇腭裂相关的重要解剖结构面，比如说胎儿的上唇、上颌牙槽突、硬腭、软腭和鼻。在子宫内的胎儿我们主要是研究他的冠状切面、横切面上唇、矢状切面、经口斜裂冠状切面，其中冠状切面上胎儿鼻和上唇显示率是90，横切面的上唇和上颌牙槽突的显示率为89，矢状切面上继发腭的融合线显示率为20，经口裂斜冠状切面硬腭软腭显示率为70，经颏下三角腭部显示率仅为 8。在这组病例中我们发现胎儿唇腭裂为30例，其中产前超声检查出来的为28例，敏感性指数为90，特异性指数为99，假阳性指数为0.07，假阴性指数为7.00。 3、讨论 随着科技的进步围产医学也得到充分的发展，围产儿的死亡率不断下降，但是先天性畸形的死亡率却在围产儿死亡原因中逐年上升。在先天性畸形中，唇裂以及唇腭裂都是比较常见的，该畸形不断使得胎儿的外貌丑陋，还影响胎儿的面部发育、吞咽、语言功能。即使唇腭裂的发病率不断地上升，但是由于超声技术的发展可以使得唇腭裂畸形胎儿的出生率减少。原先外貌使用的二维超声检查，对于胎儿的唇裂和唇腭裂只是最为常规的检查方式，不能够科学有效的诊断出胎儿是否患有唇裂或者是唇腭裂，如今我们使用三维超声技术可以提高诊断的正确率[4]。通过本文章的研究数据显示，在胎儿的25周到35周的时候唇腭裂或者是单纯性的唇裂检查图像最为清晰，这个时期的胎儿鼻唇部体积大，羊水多，可以很容易得到唇腭裂的最佳切面图。若怀孕周期比较短，该时段的胎儿活动比较频繁，所以我们很难得到胎儿的唇部切面图。怀孕周期较大的话，羊水透声性比较差，干扰因素很多，不利于检查。 参考文献 [1] 陈达丽，彭丽珊，杨芃. 胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断分析[J]. 武汉大学学报（医学版），2014，04：639-641. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/a99370540440be1e650e52ea551810a6f524c8b8.html