护理疑难病例讨论 姓名:屈 性别:女， 年龄: 岁 籍贯: 职业: 婚否: 时间:2008年8月10日5PM 地点:医生办公室 讨论目的:提高护理质量 参加人员:涂少军、王景梅、何熔、田志敏、祝志琴、卢敏、张雅琪、张丽华、侯娟、简朝凤、何 晨平、卞婷婷、吴曼丽、谢小红及实习同学 主讲人:涂少军 责任护士简朝凤进行病情介绍:患者屈成兰，女，54岁，因左下腹痛，呕吐，腹泻半天，收住消化内科。彩超示胆囊炎，胆囊多发结石，脂肪肝;查血糖为25.8毫摩尔每升，尿糖(3+)，尿酮体(3+)，肾功能示TCO2下降，由我科医师会诊后，以糖尿病酮症酸中毒转入我科。转入时患者神志清楚，查体 T36.5，P80次/分，R20，Bp160/90mmHg。现根据患者病情进行讨论: 王景梅主管护师发言:患者因腹痛，要嘱患者绝对卧床休息，避免受凉劳累，要告之患者缓解疼痛的方法如:按摩腹部，听音乐以及分散注意力等，严密观察腹痛的时间，部位，性质，程度行镇静处理。 何熔主管护师发言:患者因多次呕吐、腹泻，体液不足的症状很明显，我们要严密观察腹泻及呕吐物的颜色、性质和量，并留取标本及时送检，治疗上行止泻、止吐处理，保证水电解质的平衡，呕吐后要漱口并及时清理并更换被服，保持病室空气新鲜，定时开窗通风，患者发生腹泻时要注意保持肛周的清洁 吴曼丽护师发言:患者缺乏糖尿病相关识的知识，因此我们要告知患者进低糖、低脂、纤维素丰富、易消化的食物，并向其讲解其饮食治疗的重要性，要向患者讲述低血糖的症状及防治措施，建议患者穿宽松的棉内衣、内裤，最好要穿棉鞋，大小要合脚，还要定期修剪指甲，避免受伤，要耐心向患者讲述胰岛 素注射的部位、时间及方法，并且要告诉患者晚餐后散步，保持心情愉快。 田志敏护士发言:患者因血糖高引起酮症酸中毒，要建立双通道，快速补液，匀速降糖，嘱其多饮水，并要定时监测血糖的变化，发现异常及时通知医生处理，我们要根据医嘱使用降糖药物，胰岛素的用量要准确，注意滴数速，避免发生低血糖，要随时保持床铺清洁干燥，无皱折，做好皮肤及口腔护理，避 免感染，随时监测尿糖，尿酮体的变化。 卢敏护士发言;患者双下肢活动受限，生活自理能力下降，入院时要嘱其留陪一人，协助其生活护理，平时我们要加强巡视，了解其所需，我们要将患者平时使用的物品放在易取之地，方便患者取用， 我们要多关心病人，并且及时解决病人所提出的疑问。 涂少军护士长总结发言:该病例在我们科较为常见，患者心理负担重，病种比较多，大家一定要有高度责任心和警惕心，针对大家的讨论我们对该病人要完善如下护理工作: 1酮症酸中毒急性发作期，要建立双通道，快速补液，匀速降糖，定时监测血糖的变化，配合医生做好抢救; 2护士巡视病房要时，发现异常情况要及时通知医生并处理， 3做好糖尿病相关识的宣教;4主动询问病人有无生活方面的问题需要帮助，多关心病人患者，要求家属留陪，防止摔倒;希望大家通过本次讨论加深对本病护理的认识， 提高护理质量 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/add22fb6acaad1f34693daef5ef7ba0d4a736d08.html