《就业创业证》申请表 登记日期： 年 月 日 姓名 户籍所 在地 户籍性质 农业 性 别 民 族 出生 年月 省 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 非农业 照 片 常住地址 区 镇（街道） 路 号 联系电话 身份证号码 登记人 员类别 是否属就业 援助对象 就业创业证号 学历及变更情况 日期 毕业于何校何专业 学历 职业资格、专业技术职务及变更情况 日期 基 层 平 台 意 见 职业资格、专业技术职务名称与等级 核 发 单 位 意 见 备注 备注 注： 一、人员类别是指：1、国有企业职工2、城镇劳动力3、城镇新成长劳动力4、高校毕业生 5、退役军人6、进城务工农村劳动力7、其他。 二、申请人需提供的材料： 1、身份证、户口薄复印（一式二份，基层平台、就业局各一份）； 2、《赣州市就业创业证》申请表（一式二份，基层平台、就业局各一份）； 3、免冠二寸彩色照三张。 三、学历和职业资格、专业技术职务情况填写后，请附相关证件复印件。 就业创业登记情况 （此表由受理机构指导填写） 登记时间 自主就业类型 经办人和经办机构 就业单位名称 实现/终止就业日期 经办机构 经办人 备注 失业登记情况 （此表由受理机构指导填写） 失业登记时间 登记类型 失业/退出失业日期 失业登记/注销失业登记原因 经办人和经办机构 备注 就业援助对象认定情况 （此表由受理机构指导填写） 就业援助对象类别 公示时间 经办人和经办机构 申请人声明 本申请表格所填内容正确无误，所提交的证明文件和照片真实无假。本人明白，不如实填报或提交虚假的资料属违法行为，将会被取消申请资格，并被追究法律责任。 申请人签名： 年 月 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/aefa8e30b62acfc789eb172ded630b1c59ee9b3c.html