护患关系模式 （三）护患关系的基本模式在临床护理工作中，护患关系主要分为三种基本模式。 1.主动—被动型 亦称支配服从型模式，是最古老的护患关系模式。此模式受传统生物医学模式的影响，将患者视为简单的生物体，忽视了人的心理、社会属性，将治疗疾病的重点置于药物治疗和手术治疗方面。此模式的特点是“护士为患者做治疗”，模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。在此模式中，护士常以“保护者”的形象出现，处于专业知识的优势地位和治疗护理的主动地位，而患者则处于服从护士处置和安排的被动地位。此模式过分强调护士的权威性，忽略了患者的主动性，因而不能取得患者的主动配合，严重影响护理质量。在临床护理工作中，此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆及某些精神病患者。 2.指导—合作型 是近年来在护理实践中发展起来的一种模式，也是目前护患关系的主要模式。此模式将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体。此模式的特点是“护士告诉患者应该做什么和怎么做”，模式关系的原型为母亲与儿童的关系。在此模式中，护士常以“指导者”的形象出现，根据患者病情决定护理方案和措施，对患者进行健康教育和指导；患者处于“满足护士需要”的被动配合地位，根据自己对护士的信任程度有选择地接受护士的指导并与其合作。在临床护理工作中，此模式主要适用于急性病患者和外科手术后恢复期的患者。3.共同参与型 是一种双向、平等、新型的护患关系模式。此模式以护患间平等合作为基础，强调护患双方具有平等权利，共同参与决策和治疗护理过程。此模式的特点是“护士积极协助患者进行自我护理”，模式关系的原型为成人与成人的关系。在此模式中，护士常以“同盟者”的形象出现，为患者提供合理的建议和方案，患者主动配合护理治疗，积极参与护理活动，双方共同分担风险，共享护理成果。在临床护理工作中，此模式主要适用于具有一定文化水平的慢性疾病患者。 以上三种护患关系模式在临床护理实践中不是固定不变的，护士应根据患者的具体情况、患病的不同阶段，选择适宜的护患关系模式，以达到满足患者需要、提高护理水平、确保护理服务质量的目的。 “良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒” 语言沟通是护患交往中的主要沟通形式。护士在与患者进行语言沟通过程中，应遵循以下六个原则。 1.目标性 护患之间的语言沟通是一种有意识、有目标的沟通活动。护士无论是向患者询问一件事、说明一个事实，还是提出一个要求，均应做到目标明确、有的放矢，以达到沟通的目的。 2.规范性 无论是与患者进行口头语言沟通还是书面语言沟通，护士应做到发音纯正，吐字清楚，用词朴实、准确，语法规范、精练，同时要有系统性和逻辑性。 3.尊重性 尊重是确保沟通顺利进行的首要原则。在与患者的沟通过程中，护士应将对患者的尊重、恭敬、友好置于第一位，切记不可伤害患者的尊严，更不能侮辱患者的人格。 4.治疗性 在护患的沟通过程中，护士的语言可以起到辅助治疗、促进康复的作用，也可以产生扰乱患者情绪、加重病情的后果。因此，护士应慎重选择语言，避免使用任何刺激性语言伤害患者。 5.情感性 在语言沟通过程中，护士应以真心诚意的态度，从爱心出发，加强与患者的情感交流，努力做到态度谦和、语言文雅、语音温柔，使患者感到亲切。 6.艺术性 艺术性的语言沟通不仅可以拉近医护人员与患者和家属的距离，还可以化解医患、护患之间的矛盾。因此，护士应注意自身语言的修养，注重语言沟通的艺术性。 患者交谈时，护士应善于寻找患者传递信息的价值和含义。 （2）控制干扰：护士应做好充分准备，尽量降低外界的干扰，如关闭手机。 （3）目光接触：护士应与患者保持良好的目光接触，用30%～60%的时间注视患者的面部，并面带微笑。 （4）姿势投入：护士应面向患者，保持合适的距离和姿势。身体稍微向患者方向倾斜，表情不要过于丰富、手势不要太多、动作不要过大，以免患者产生畏惧或厌烦心理。 （5）及时反馈：护士应适时、适度地给患者发出反馈。护士可通过微微点头、轻声应答“嗯”“哦”“是”等，以表示自己正在倾听。 （6）慎重判断：在倾听时，护士不要急于做出判断，应让患者充分诉说，以全面完整地了解情况。 （7）耐心倾听：患者诉说时，护士不要随意插话或打断患者的话题，一定要待患者诉说完后再阐述自己的观点。无意插话或有意制止患者说话均为不礼貌的举核实，从而确保信息的准确性。 3.提问 提问是收集信息和核对信息的重要方式，也是确保交谈围绕主题持续进行的基本方法。为了保证提问的有效性，护士可根据具体情况采用开放式提问或封闭式提问。 （1）开放式提问：又称敞口式提问，即所问问题的回答没有范围限制，患者可根据自己的感受、观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。其优点是护士可获得更多、更真实的资料；其缺点是需要的时间较长。 （2）封闭式提问：又称限制性提问，是将问题限制在特定的范围内，患者回答问题的选择性很小，可以通过简单的“是”“不是”“有”“无”等即可回答。其优点是护士可以在短时间内获得需要的信息；其缺点是患者没有机会解释自己的想法。 4.阐释 即阐述并解释。在护患交谈过程中，护士往往运用阐释技巧解答患者的各种疑问；解释某项护理操作的目的及注意事项；针对患者存在的健康问题提出。7.鼓励 在与患者的交谈过程中，护士适时对患者进行鼓励，可增强患者战胜疾病的信心。（四）护患交谈时的注意事项（1）护士应根据患者的身份、年龄、职业等具体情况准确恰当称呼患者，避免直呼患者床号和姓名，影响护患沟通。（2）保持合适的距离、姿势、仪态及眼神接触，使交谈自然得体，保证沟通效果。（3）安排适宜的交谈环境，根据患者的需要适当地调整交谈类型和过程。（4）尊重患者隐私，避免使用批评、威胁或阻碍沟通的语言，以免侵犯患者的权利。 ：（1）表达情感：目光可以准确、真实地表达人们内心极其微妙和细致的情感。一般而言，沟通双方深切注视的目光表示崇敬之意；怒目圆睁的目光表示仇恨之切；而回避闪烁的目光表示惧怕之心等。（2）调控互动：沟通双方可根据对方的目光判断其对谈话主题和内容是否感兴趣，对自己的观点和看法是否赞同。在护患交谈中，如果护士发现患者左顾右盼、东张西望、目光游离不定，应及时调整谈话的内容或方式。（3）显示关系：目光不仅能显示人际关系的亲疏程度，还可以显示人际间支配与被支配的地位。一般情况下，陌生人之间目光接触时间相对短暂；地位高者注视地位低者的时间相对长于地位低者注视地位高者的时间。在护患沟通过程中，护士应正确应用目光交流技术，特别注意注视的角度、部位和时间。护士的目光交流应注意：（1）注视角度：护士注视患者时，最好是平视，以显示护士对患者的尊重和护患之间的平等关系。在沟通过程中，护士可根据患者所处的位置和高度，灵活借过大或不正眼对视患者，则会使患者产生不被重视的感觉。（3）注视时间：护患沟通过程中，护士与患者目光接触的时间应不少于谈话全部时间的30%，也不超过谈话全部时间的60%；如果是异性患者，每次目光对视时间应不超过10秒。长时间目不转睛地注视对方是一种失 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/cca26c58cfc789eb162dc810.html