阵发性室上性心动过速临床路径 (2016年版) 一、阵发性室上性心动过速临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113）。行药物复律、直流电复律及射频消融术。 （二）诊断依据 心电图检查 （1）快而规则的QRS波群，通常QRS波群时限正常。当伴有预激发生逆传型室上速、心室内差异传导或束支阻滞时，则QRS波宽大畸形。 （2）心律规则，频率在150–250次/分之间。 （3）可见直立或倒置的异位P波，或难以辨认。 （4）部分病例ST段下移，T波低平或倒置。 （三）治疗方案的选择 1.查找引起室上速的病因，确定治疗方案。 2. 刺激迷走神经。 3.药物治疗或直流电复律。 4.导管消融治疗 5.获得患者及家属有关病情以及相关抢救的知情同意。 （四）标准住院日为4－7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：I47.113阵发性室上性心动过速疾病编码。 2.除外缺血、电解质紊乱和药物中毒等造成的室上性心动过速。 3.如同时患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。 （六）住院后1-2天 1.必需的检查项目： （1）12导联心电图; （2）胸部正侧位片; （3）心脏彩超;Holter （4）血电解质、肝功、肾功、心肌酶和肌钙蛋白。 （5）凝血功能 （6）血常规+血型 （7）乙肝、丙肝、梅毒抗体和抗HIV 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）血气分析; （七）复查的检查项目 1.必需的复查项目：心电图。 2.根据病情需要复查血气、电解质等。 （八）出院标准。 1.生命体征平稳。 2.心律转为窦性或24小时心电图仅短阵室上速发作，不影响血流动力学。 （九）变异及原因分析 患者入院时已发生严重心功能不全或者合并先天性心脏病、急性感染等，或者患者行导管消融治疗过程中出现手术相关并发症，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用，等。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/d5a6ea9b03d276a20029bd64783e0912a2167cfe.html