汕头大学学生家庭经济情况调查表 学院： 专业： （博、硕、本） 入学时间： 填表： 年 月 日 姓名 籍 贯 县（市） 性别 号 码 出生年月 民族 政治面貌 家 庭 电 话 邮政编码 区号： 省（市） 身份证 现住家庭详细地址 家庭类型 □健全 □孤儿 □单亲 □残疾 □军烈属 □离异 □重病 （注：1.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明；2.军烈属及优抚家庭需提供相应证明） 资助项目： ；资助期限： 年至 年 资助金额： 元；资助形式：□一次性，□每年，□每季度，□每月 获得当地资助情况 姓名 家 庭 成 员 情 况 年龄 关系 现在何处工作及职务 联 系 电 话 每月工作收入（元） 生源类别：○城市 ○城镇 ○农村 主 要 联 系 人 家庭人口数： 人 家庭月人均收入： 元/月 （注：务农人员必须把农作物和其他收入转换为货币收入，收入不能为零。） 姓名 年龄 关系 现在何处工作及职务 每月工作收入（元） 与你家经济联系或供养情况 家庭借贷款总额： 元 借贷来源：□亲戚朋友借款 □私人贷款 □银行贷款 □其他 是否持有相关困难证件 □《特困证》□《失业证》□《最低生活保障证》□《社会扶助证》□其他（ ） 影响 家庭 经济 情况 有关 信息 学生 本人 签章 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。其他情况： 。 学生 家长 或监护人 本人保证以上填写信息真实无误。 签名： 年 月 日 本人保证以上填写信息真实无误。 签名： 年 月 日 证明 单位 审查 意见 证明 乡、镇人民政府 审查人签名： （街道办事处或县、区民政局）公章 年 月 日 地 址 单位 信息 邮政编码 联系电话 （区号）- 注：无论父母有无具体工作单位，审查意见及证明单位须为乡镇人民政府（街道办事处或县、区民政局）以上单位填写和盖章，村（居）委盖章无效。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/d74f15b1e63a580216fc700abb68a98271feacd2.html