姓名 （乳名） 父亲姓名 母亲姓名 性别 工作单位 工作单位 出生年月、生肖 联系 电话 联系 电话 主要依恋者 健康状况 家庭 住址 家庭 住址 入园前主要培养者 个性倾向（请在选项前打钩） 对陌生环境的适应情况 在不太熟悉的人个 性面前 表 现 交往表现 □内向 □外向 □文静 □活泼 □快 □一般 □很慢 □其它（ ) □胆怯 □自然 □其它（ ） □喜欢喝同伴一起玩 □喜欢自己玩 □其它（ ) □看书 □运动 □听故事 □做手工 □玩角色游戏 □其他( ) □方言（ ） □普通话 兴趣爱好 语 言 饮食习惯 平时所用语言 发不准的音 您对孩子语言发展的评价 爱吃的水果蔬菜牛奶点心 禁忌的食物 进食情况 □很好 □一般 □差 □能自己进食 □需成人喂 □进食速度慢 □用手抓取 □不挑食 □边吃边玩 □其他( ) □定时排便 □不定时 □经常便秘 □有便意的时候能主动告诉成人 □其他（ ） 自己穿衣 自己穿鞋 □有 □无 □会 □不会 □会 □不会 自己脱衣 自己脱鞋 □会 □不会 □会 □不会 自 理能 力 大小便情况 穿脱衣情况 睡眠情况 有何特殊习惯 午休习惯 入睡速度 午休时间（ ） 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/fdea400fb14e852459fb5716.html