... 附件 4 入托、入学儿童预防接种证查验登记表〔托幼机构和学校用〕登记单位：年级：班级：登记人：登记日期：年月日 编 号 儿童 XX 性 别 出生 日期 家长 联系 是 否 有 接 种 证 是 卡 否 介 全 程 苗 接 种 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 白 破 含麻疹 疫 成分疫 苗 苗 4 1 2 A 群流脑 疫苗 A+C流脑疫 苗 乙脑 疫苗 甲肝 疫苗 是否完 成补种 123 12341 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 查验小计 漏种小计 补种小计 说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证〞和“入托入学儿童预防接种情况查验证明〞填写，每年 2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种〞栏内写“是〞；对未完成全程接种者填写“否〞 4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。 2 3 1 2 1 2 1 2 9 月底前和11 月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生效劳中心； ，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/ 〞； 3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/ 月〞，并在完成补种后在“补种是否完成〞栏中填写结果； ... ... 附件 2 儿童预防接种情况审核报告〔参考格式〕 儿童XX性别出生日期年月日接种证号： 家长XX联系住址： 经审核预防接种记录， 在“①全程接种、 ②需要补种、 ③因禁忌不补种〞中选择一项打 “√〞 岁儿童免疫规划疫苗接种。 / 学校催促该儿童到接种单位补 ① 〔 ② 〔 〕该儿童已经按照免疫程序完成 〕该儿童未按照免疫程序接种疫苗，请幼儿园 种疫苗，并在完成补种后再次查验接种证和本报告。 〕该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种。 ③ 〔 表：儿童漏种疫苗和剂次登记表 漏种疫苗名称 第1剂 漏种疫苗和剂次 第 2剂 第3剂 补种完成情况 第 1剂 第 2剂 第 3剂 第 4剂 第 4剂 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 含麻疹成分疫苗 A群流脑疫苗 A+C流脑疫苗 乙脑疫苗 甲肝疫苗 备注： 1. 对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童，填写一联由家长交学校查验。 2. 对于②需要补种的儿童，填写两联。一联交学校查验；另一联作为补种和再次查验凭证。 3. 漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳〞，补种后填写接种时间〔日/ 月〕。 4. 因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童，在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌〞。 审核人：审核日期：审核单位〔盖章〕 ： ... 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/06cc50fb132de2bd960590c69ec3d5bbfc0ada41.html