2017年临床执业医师考试真题及答案-2017年临床助理执业医师考试妇科炎症考点速记007

慢性子宫颈炎的治疗：

　　(1)慢性子宫颈管黏膜炎对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。

　　(2)子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

　　(3)子宫颈肥大一般无需治疗。
　慢性宫颈炎病因：

　　1、机械性刺激或损伤：宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染。

　　2、病原体感染：最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎。

　　3、化学物质刺激：用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。
　　子宫内膜炎疾病的治疗：

　　目前的治疗方式是采用中医调理治疗的方法。中西结合可以有效的解决了疾病的表面症状，又能够彻底的解决致病的根本因素。患者还可以根据具体情况适当的选择物理疗法，比如每日将“倾妃舒丽”推入阴道底部推出胶体，每晚一次。但是，患者要注意千万不能随便用药，要在专家的指导下进行。对于物理疗法，也有限度，不能过度，过度反而不利于病情，有损患者的健康。

　　1、抗感染治疗

　　通过细菌培养的检查，和药敏试验来选择有效的抗菌素，采取静脉注入的方法用最快的速度控制炎症。

　　2、宫腔内给药

　　如果是已婚的患者，通过宫腔内用药对子宫内膜炎的治疗有所帮助，先把外阴和阴道消毒，然后把灭菌导尿管放入宫腔，将药物缓慢的注入宫腔，药液全部注入后，撤出尿管，平卧一段时间。在生理期不能使用。

　　3、清除异物

　　子宫内膜炎在生产够发生，是因为有残留物质的存在，所以要使用抗菌素的同时清除宫腔内的异物，但不要刮宫。在炎症控制的好时就能刮宫了，这样能防止炎症的扩散。
　慢性盆腔炎的危害：

　　由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程，精子到达子宫内需要过关斩将，层层筛选，不论任何一个环节出了问题，都会起到阻碍的作用，如果出现着床位置错误，也会导致宫外孕。很多患者盲目服用止痛药，或仅仅服用一些抗菌消炎药，一旦炎症减轻便停止治疗，很不规范。药物治疗是目前治疗盆腔炎的方法，但是用药也一定要注意用专业的治疗药物情妃树立凝胶，女性患者可以根据自身的情况选择使用。
尿道炎传播的几种途径：

　　(1)上行感染：

　　绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

　　(2)血行感染：

　　细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾*和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾*部有轻微损伤的*集合管(如尿中的结晶损伤)开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%.血行感染比较多见于新生儿，或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。

　　(3)淋巴道感染：

　　下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。

　　(4)直接感染：

　　外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。

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