2017年临床执业医师考试真题及答案-2017年临床助理执业医师考试妇科炎症考点速记009

子宫内膜炎的治疗：

　　1.一般处理

　　(1)饮食 以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒;

　　(2)急性子宫内膜炎 应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;

　　(3)做下腹部热敷 以促进炎症的吸收并止痛;

　　(4)要保持大便通畅 以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄;

　　(5)高热时 可物理降温;

　　(6)应避免过多的妇科检查 以防止炎症扩散。

　　2.药物治疗

　　(1)宫腔内给药 对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的药品，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。

　　(2)抗生素治疗并清理宫腔 发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

　　盆腔炎与不孕的影响：

　　影响一：盆腔积液在没有得到很好的治疗情况下其危害是很大的，容易使得盆腔粘连产生，另外盆腔的积液还会使得女性输卵管堵塞的产生，输卵管堵塞是女性不孕症患者中最为常见的不孕原因之一，盆腔积液不孕的患者需要积极的接受治疗另外需要防止病情的加重;

　　影响二：大多数盆腔积液是因为女性生殖器官的炎症导致的，另外少数的原因是因为女性的宫外孕破裂或者黄体破裂以及盆腔的囊肿造成的，而以上大多数疾病都会使得女性不孕症的产生;

　　影响三：慢性感染病灶、盆腔的积液很可能是因为卵巢以及输卵管的炎症造成的，严重的会使得女性的生育能力受到影响。
非特异性阴道炎的危害：

　　危害：患有非特异性阴道炎的危害就是对女性的生育产生影响。非特异性阴道炎长久不治疗，炎症扩散，引起引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，并且患有非特异性阴道炎极易引起盆腔炎、宫颈炎这样的炎症。如果孕妇患有非特异性阴道炎的话，会引起胎膜早破，还有可能会引起绒膜羊膜炎等。
　解析老年性阴道炎治疗：

　　老年性阴道炎的治疗措施，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。

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