2020年卫生资格考试:2017年卫生资格《外科主治医师》复习笔记（21）

股疝的鉴别诊断原则

　　需与腹股沟斜疝、脂肪瘤、肿大的淋巴结、大隐静脉曲张结节样膨大、髂腰部结核性脓肿等相鉴别。

　　腹股沟斜疝：位于腹股沟管上内方，股疝位于下外方。斜疝浅环扩张，股疝无。

　　脂肪瘤：基底不固定，活动性较大，股疝基底固定。

　　肿大的淋巴结：存在使淋巴结增大的疾病。

　　大隐静脉曲张结节样膨大：压迫股静脉近心端可使结节增大。

　　髂腰部结核性脓肿：常位于腹股沟的外侧、偏髂窝处，有波动感，可有腰椎病征

　　化学性胃损伤

　　1.病因：误服强酸、强碱的化学物质

　　2.损伤部位：幽门区及小弯最严重，口腔及食道同时损伤。

　　3.病理：

　　(1)浓酸使蛋白质凝固，不易穿孔;

　　(2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物，易穿孔。

　　4.处理：

　　(1)急性期包括止痛、镇静并口服有中和作用的解毒剂。

　　(5)对强酸，可以用氢氧化镁溶液等，但禁忌用碳酸盐，避免气体过多引起穿孔。

　　(3)对强碱，可以用食醋等弱酸，碳酸盐中毒不能用醋酸。

　　(4)不能使用粗而硬的洗胃管洗胃，不得使用催吐剂。

　　(5)胃壁穿孔者，立即剖腹探查。

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