2020年卫生资格考试:2017年卫生资格《外科主治医师》复习笔记(21)

副标题:2017年卫生资格《外科主治医师》复习笔记(21)

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股疝的鉴别诊断原则

  需与腹股沟斜疝、脂肪瘤、肿大的淋巴结、大隐静脉曲张结节样膨大、髂腰部结核性脓肿等相鉴别。

  腹股沟斜疝:位于腹股沟管上内方,股疝位于下外方。斜疝浅环扩张,股疝无。

  脂肪瘤:基底不固定,活动性较大,股疝基底固定。

  肿大的淋巴结:存在使淋巴结增大的疾病。

  大隐静脉曲张结节样膨大:压迫股静脉近心端可使结节增大。

  髂腰部结核性脓肿:常位于腹股沟的外侧、偏髂窝处,有波动感,可有腰椎病征

  化学性胃损伤

  1.病因:误服强酸、强碱的化学物质

  2.损伤部位:幽门区及小弯最严重,口腔及食道同时损伤。

  3.病理:

  (1)浓酸使蛋白质凝固,不易穿孔;

  (2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物,易穿孔。

  4.处理:

  (1)急性期包括止痛、镇静并口服有中和作用的解毒剂。

  (5)对强酸,可以用氢氧化镁溶液等,但禁忌用碳酸盐,避免气体过多引起穿孔。

  (3)对强碱,可以用食醋等弱酸,碳酸盐中毒不能用醋酸。

  (4)不能使用粗而硬的洗胃管洗胃,不得使用催吐剂。

  (5)胃壁穿孔者,立即剖腹探查。

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