[2020年卫生资格考试]2017年卫生资格《外科主治医师》复习笔记（23）

急性胰腺炎概述

　　急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被异常激活，导致胰腺自身消化的化学性炎症，以急性上腹痛和血清胰酶水平升高为主要表现，是临床常见急腹症之一。

　　其分型按病理分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎，按临床表现分为轻型和重症两种。轻型胰腺炎症状轻，表现为胰腺水肿、病情自限、预后良好。约有10%-20% 的患者进展为重症胰腺炎，表现为胰腺出血、坏死，可并发全身炎症反应和多脏器功能衰竭，死亡率很高。

　　急性乳腺炎主要分期特点

　　早期：急性乳腺炎在开始时患者****胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，****肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。

　　化脓期：局部****变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现****跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为****深部脓肿，可出现全****肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个****内可同时或先后存在数个脓腔。

　　溃后期：浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向****和胸大肌间的脂肪，形成****后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。

　　平足症诊断

　　(一)临床表现　早期踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻。疼痛关节外面肿胀，以足舟骨关节处为甚，步履艰难，双足跟腱呈八字形。

　　(二)白粉纸及足印检查　足印纵弓空缺部分消失，跖中部变宽，有时跟部亦变宽。

　　(三)X-ray　足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴角变大，12岁后骨桥形成。

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