2017卫生资格《妇产科主治》,2017卫生资格《妇产科主治医师》考试强化讲义(12)

前置胎盘预防措施

　　搞好计划生育，推广避孕，避免多产、多次刮宫或宫内感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。拟受孕妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟。加强孕妇管理，强调适时、必要的产前检查及正确的孕期指导，对妊娠期出血，无论出血量多少均须及时就，以做到早期诊断，正确处理。

脑膜炎临床表现

　　1.患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

　　2.除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症，出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶，使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。

　　3.由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么。暴发型流脑可伴发DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。

无排卵性功血

　　无排卵性功血：出血机制由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血。

　　【子宫内膜的病理变化】

　　1.子宫内膜增长过长;2.增生期子宫内膜;3.萎缩型子宫内膜。

　　【临床表现】

　　子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

　　【治疗】

　　1.一般治疗：补充铁剂、维生素C和蛋白质，纠正贫血。

　　2.药物治疗：

　　(1)止血

　　1)孕激素;2)雌激素;3)雄激素;4)联合用药;5)抗前列腺素药物;6)其他止血药：安络血和止血敏.

　　(2)调整月经周期

　　1)雌、孕激素序贯疗法;2)雌、孕激素合并应用;3)后半周期疗法：适用于更年期功血。

　　(3)促进排卵

　　1)氯米芬;2)绒促性素;3)尿促性素;4)促性腺激素释放激素激动剂。

　　3.手术治疗常用刮宫术。

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