2020年卫生资格考试|2017年卫生资格《外科主治医师》强化讲义(1)

手的重要姿势

　　手的重要姿势有四种，其临床意义如下：

　　(1)手的休息位：是指手位于自然静止状态(如全麻或睡眠)，此时手部各种肌肉呈现相对平衡状态，手呈现一种半握拳姿势，具体位置：①腕关节微背伸10°～15°;

　　②腕轻度尺侧倾斜;

　　③手指半屈曲，由示指至小指依次屈曲角度增大;④拇指轻度外展，指端指向示指桡侧;⑤示、中指轻度向尺侧倾斜，环、小指轻度向桡侧倾斜，各指尖皆指向腕舟骨结节。

　　临床意义：

　　①是分析手部创伤的基础;

　　②是包扎的原则

　　③ 是最稳定姿势，不易疲劳，肌张力处于平衡状态;

　　④骨折复位后稳定，易愈合，关节韧带处于松弛平衡状态，不易发生强直;

　　⑤是修复肌腱确定张力的位置。

　　(2)手的功能位：即是手部能发挥功能的位置，通常是指手握茶杯的姿势。具体位置：

　　腕关节背伸15°～30°，即用力握拳时腕关节所处的位置;

　　拇指充分外展，掌指及指间关节微屈(拇指处于对掌位);

　　其它手指略为分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲。

　　临床意义：

　　①是手根据不同需要，能很快产生不同动作，如张手，握拳或捏物等的基础位置：

　　②是手部各种组织刨伤外固定包扎的原则。

　　(3)手部捏的姿势：此种动作主要是指拇指与示指产生捏物的姿势。

　　具体位置：

　　①第一掌骨的旋转及外展;

　　②拇指指腹与示指指腹相对应;

　　③拇指与示指的掌指关节及指间关节轻度屈曲;

　　④腕关节明显背伸位。

　　临床意义;

　　①拇指的对掌位是拇指功能位;

　　②是第一掌骨与其它掌骨固定的位置。

　　(4)手的紧握姿势：即紧握拳的姿势，也是手集中姿势，有力量的姿势，用拳击人或物的姿势。具体位置：

　　①手指的掌指关节、指间关节皆屈曲90°;

　　②手指内收位;

　　③拇指对掌内收位：腕掌、掌指、指间关节皆屈曲，拇指压在示、中指背侧;

　　④腕关节背伸位。

　　临床意义：

　　①表示手指屈曲度;

　　②手部用力时最稳定的姿势。

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