2017年临床执业医师考试真题及答案:2017年临床执业医师考试儿科学辅导(006）

蛋白质能量营养不良的介绍：

　　并发症

　　本病常伴有其他营养缺乏症。尤以维生素A缺乏症为多见，可有眼角膜软化，甚至穿孔。也可出现维生素B缺乏引起的口角炎,重者出现营养性贫血、脱水和电解质严重紊乱、各种感染及传染病等。

　　营养不良性消瘦病蛋白质和热能长期摄入不足引起。患儿表现体重明显下降，极度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩，面部呈“老人面容”。烦躁、血浆白蛋白浓度可降至25g/L,常伴有腹泻。慢性病程者即使不予处理，也可持续数月而无明显病情变化。病发率远较夸希奥科病为多，常见于非洲、亚洲、南美洲等经济不发达的地区。

　　严重蛋白质热能营养不良主要指“消瘦病-夸希奥科病”，本型兼有两者特点，患有消瘦病的患儿，遇有突然饮食恶化或感染时,便出现急性蛋白质缺乏,表现水肿、消瘦等混合症状。另外,还有第3度营养不良(戈麦斯氏分类法)。发病原因除蛋白质和能量缺乏外，常伴有维生素、矿物质缺乏。

　　中度蛋白质热能营养不良主要指第2度营养不良(戈麦斯氏分类法)，为长期蛋白质、热能缺乏造成。患儿体重低下，体力活动减少，表情淡漠，对周围反应减弱

　　防治

　　严重病例需要住院治疗，尤其是伴有感染和脱水的病例，要及时给予饮食和对症治疗。中度患者主要是供给足量的优质蛋白和能量，并控制感染。蛋白质要达到3～4g/kg体重，不需要更大量的蛋白质，热能供给要达到100～200kcal/kg体重。
缺血缺氧性脑病的概述:

　　缺血缺氧性脑病(HIE)是各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，但也可发生在其他年龄段。新生儿缺血缺氧性脑病是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变，常见的原因有各种原因导致的胎儿宫内窘迫，如脐带绕颈、羊水异常等，也常见于分娩过程及出生后的窒息缺氧，少数可见于其他原因引起的脑损害。该病多发生于足月儿，但也可发生在早产儿。分娩时胎心可增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变，甚至出现惊厥。而非新生儿期的缺血缺氧性脑病见于各种原因引起的严重的脑组织缺血缺氧，常见呼吸心跳骤停，也可见于休克、CO中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等。
诊断

　　1.轻度窒息

　　(1)新生儿面部与全身皮肤青紫。

　　(2)呼吸浅表或不规律。

　　(3)心跳规则，强而有力，心率80～120次/分钟。

　　(4)对外界刺激有反应，肌肉张力好。

　　(5)喉反射存在。

　　(6)具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4～7分。

　　2.重度窒息

　　(1)皮肤苍白，口唇暗紫。

　　(2)无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　(3)心跳不规则，心率<80次/分钟，且弱。

　　(4)对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

　　(5)喉反射消失。

　　(6)具备以上表现为重度窒息，Apgar评分0～3分。

本文来源：https://www.wddqw.com/Syhx.html