2017年临床执业医师考试真题及答案,2017年临床执业医师考试儿科学辅导(009）

小儿营养性巨幼细胞性贫血：

　　(1)病因：缺乏维生素B12或叶酸所引起的营养性贫血为大C性贫血，供给不足，吸收代谢障碍，需要量增加，

　　(2)临床表现：多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢，一般多虚胖、毛发衡黄，面色苍黄易疲乏无力，精神症状：烦躁不安、易怒，VB12缺乏者还可出现表情呆滞，嗜睡、对外界反应迟钝，少哭不笑，智力动作发育落后，肢体、躯干头部和全身震颤，甚至抽搐，共济失调，食欲不振，呕吐，腹泻和舌炎。

　　(3)诊断：血清VB12小于100ug/L，提示缺乏VB12，血清叶酸小于3ug/L缺乏;骨髓增生活跃，以原红及早幼红细胞增生为主，各期幼红细胞均出现巨幼变，显示胞核发育落后于胞浆，巨核细胞的核有过度分叶现象，生成血小板亦少。

　　(4)治疗及预防。

　　儿童补锌：

　　其实给儿童补锌，食补是的方式，最符合人体代谢。如果缺锌不严重(症状不明显)或预防缺锌，一般食补即可。食补可吃如：牡蛎(生蚝)、鲱鱼、虾皮、紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝等含锌丰富的食物，这些平时多吃，一般是不会造成缺锌的。值得注意的是食补有个缺点：补得慢。再加上每个人的肠胃吸收能力不同，有些甚至是难以补上;所以，对于缺锌比较严重或想快速补锌的人群，则应及时用锌剂来补，如蛋白锌，这样补锌更全面。同时尽量避免长期吃精制食品，饮食注意粗细搭配;多吃含锌丰富的食物;如：牡蛎、鱿鱼、红色肉类、动物肝脏等。

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